耳朵耵聍怎么取出问

耵聍是外耳道皮肤耵聍腺分泌物混合形成，过多凝结成块可致栓塞，取出方法有直接取出、冲洗、抽吸法，不同人群如儿童、老年人、耳部有疾病者有不同注意事项，取出后要保持外耳道清洁干燥并观察耳部情况。

一、耵聍的基本情况

耵聍是由外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，混合灰尘、皮屑等形成。正常少量的耵聍可自行排出，但若耵聍分泌过多或排出受阻，就会凝结成块，阻塞外耳道，称为耵聍栓塞。

二、耵聍取出的方法

（一）直接取出法

1.适用情况：对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍，可使用耳用钳或耵聍钩直接取出。

2.操作要点：医生会在耳镜的辅助下，将耵聍钩轻轻伸入耵聍与外耳道壁之间，将耵聍钩住后缓慢取出。这种方法适用于成年人配合较好的情况。对于儿童，若耵聍位置较浅且松动，也可尝试此方法，但要注意动作轻柔，避免损伤外耳道皮肤。

（二）冲洗法

1.适用情况：适用于耵聍栓塞较硬，但外耳道皮肤正常的情况。

2.操作要点：使用37℃左右的生理盐水或碳酸氢钠溶液进行冲洗。患者取侧坐位，头偏向一侧，将冲洗液注入外耳道后上壁，利用水流的冲击力将耵聍冲出。需要注意的是，患有急性中耳炎、鼓膜穿孔等疾病的患者不宜采用冲洗法。对于儿童，要谨慎使用冲洗法，避免因操作不当导致不适或损伤。

（三）抽吸法

1.适用情况：对于较难用其他方法取出的耵聍，可采用抽吸法。

2.操作要点：使用专业的耵聍抽吸器，通过负压将耵聍吸出。这种方法相对较为便捷，对外耳道的损伤较小，但对于较硬的耵聍可能效果有限。

三、特殊人群的注意事项

（一）儿童

1.儿童的外耳道较为娇嫩，在耵聍取出过程中要特别注意操作轻柔。如果儿童耵聍栓塞，家长不应自行盲目尝试取出，应及时带儿童到医院就诊。医生会根据耵聍的具体情况选择合适的方法，如对于较软的耵聍可能先采用药物软化后再取出。

2.儿童配合度较差时，可能需要在麻醉下进行耵聍取出操作，以确保安全和顺利。

（二）老年人

老年人可能伴有外耳道皮肤松弛、萎缩等情况，在耵聍取出时要更加小心。操作过程中要注意避免过度刺激外耳道，防止引起疼痛或损伤。对于患有糖尿病等基础疾病的老年人，要关注血糖控制情况，因为高血糖环境容易导致外耳道感染等并发症，在耵聍取出前后要注意预防感染。

（三）耳部有疾病的人群

1.患有外耳道炎、中耳炎等耳部疾病的患者，在耵聍取出前要先治疗耳部炎症。因为炎症状态下外耳道皮肤敏感，强行取出耵聍可能会加重炎症反应或导致疼痛加剧。待炎症得到控制后，再根据耵聍的情况选择合适的取出方法。

2.对于鼓膜穿孔的患者，不能采用冲洗法取出耵聍，以免污水进入中耳引起感染。

四、耵聍取出后的注意事项

（一）保持外耳道清洁干燥

取出耵聍后，要避免污水进入外耳道，短期内不要游泳。可以使用干净的棉球轻轻擦拭外耳道，但不要深入过深。

（二）观察耳部情况

注意观察耳部是否有疼痛、出血、分泌物增多等情况。如果出现异常症状，如持续耳痛、耳道出血或有脓性分泌物等，应及时就医复诊。