当前位置:首页 > 问题大全 > 治疗大肠息肉的方法有什么

治疗大肠息肉的方法有什么

2025年10月13日 11:06:48
病情描述:

治疗大肠息肉的方法有什么

医生回答(1)
  • 张信华
    张信华副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    息肉治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗及术后随访。内镜下治疗有高频电切术(适用于有蒂较小息肉)、内镜黏膜下剥离术(ESD,适用于较大无蒂或扁平息肉)、氩离子凝固术(APC,适用于较小息肉或创面处理);外科手术治疗为息肉所在肠段切除术(适用于多发、分布广等情况);术后需定期肠镜随访,良性息肉术后1年首次复查,遗传倾向疾病相关息肉随访更密切,不同年龄患者随访要求有差异。

    一、内镜下治疗

    1.高频电切术:利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。适用于有蒂的较小息肉,通过内镜将电切圈套器套住息肉根部,通电后切除。对于直径小于2cm的有蒂息肉较为常用,其创伤相对较小,恢复较快。在操作时需注意避免过度电凝导致穿孔等并发症,不同年龄、性别患者均可适用,但需根据患者的身体状况评估能否耐受内镜操作。对于有基础病史如心血管疾病等的患者,要提前评估心肺功能等情况。

    2.内镜黏膜下剥离术(ESD):适用于较大的无蒂息肉或扁平息肉,可将病变黏膜完整剥离。对于直径大于2cm的无蒂息肉或怀疑有黏膜下层浸润的息肉较为适用。该方法能完整切除病变组织,有助于明确病理诊断,但操作相对复杂,对医生技术要求较高,术后出血、穿孔等并发症风险相对高频电切术稍高。不同年龄、性别患者只要能耐受内镜操作且符合适应证均可考虑,但对于年老体弱、心肺功能差等患者需谨慎评估。

    3.氩离子凝固术(APC):利用氩气作为载体将高频电能传导至组织表面,使组织凝固坏死。适用于较小的息肉或息肉切除术后创面的处理等。对于直径小于1cm的较小息肉可直接凝固去除,对于息肉切除后的创面可起到止血、封闭小血管等作用。其操作相对简便,并发症相对较少,但对于较大息肉一般不作为主要的切除方式。各年龄、性别患者均可应用,不过同样需考虑患者的整体身体状况。

    二、外科手术治疗

    1.息肉所在肠段切除术:适用于多发息肉且息肉分布较广、基底较宽或怀疑有恶变倾向且无法在内镜下完整切除的息肉。例如当息肉位于结肠某一段且范围较广,内镜下难以完全处理时,可能需要进行该段肠管的切除。手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于年龄较大、身体状况较差、存在心肺等重要脏器功能不全的患者,手术风险相对较高,需要充分评估患者的耐受能力。而年轻、身体状况较好的患者相对能更好地耐受手术,但也需严格把握手术适应证。

    三、术后随访

    无论采取哪种治疗方法,术后都需要定期进行肠镜随访。一般来说,对于切除的息肉如果病理提示为良性,通常建议术后1年进行首次肠镜复查,若复查无异常,可适当延长复查间隔时间,但具体需根据息肉的病理类型、数量等情况而定。对于有家族性息肉病等遗传倾向疾病相关的大肠息肉患者,随访时间可能更短且需要更加密切的监测,因为这类患者发生息肉复发及恶变的风险更高。不同年龄患者随访要求有差异,儿童患者若有相关息肉情况,也需按照专业医生的建议进行定期随访,以早期发现可能出现的新息肉或复发息肉并及时处理。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。

推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询

免费向医生提问
立即提问无需注册,10分钟内回答