该怎样去除肾结石问

肾结石的治疗包括保守治疗（适用于特定情况，有大量饮水、适度运动等措施）、药物治疗（有排石、溶石药物，使用需遵医嘱）、手术治疗（体外冲击波碎石术适用于0.6-2厘米肾结石，输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石和小肾结石，经皮肾镜取石术适用于较大肾结石）、饮食调整（根据结石成分调整，如草酸钙、尿酸、感染性结石分别注意不同饮食），且需定期复查。

一、保守治疗

1.适用情况：对于直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者可尝试保守治疗。

2.具体措施

大量饮水：每日饮水量应在2000-3000毫升以上，增加尿量，有助于小结石的排出。对于不同年龄的人群，儿童需根据体重合理调整饮水量，保证充足的水分摄入以维持尿液稀释状态。

适度运动：如跳绳、跳跃等运动，可促进结石移动，利于结石排出。但对于有基础疾病（如心血管疾病等）的人群，运动需适度，避免因剧烈运动导致病情加重。例如，老年患者有心血管疾病时，运动应选择较为缓和的方式，如慢走等。

二、药物治疗

1.排石药物：一些药物可以促进输尿管平滑肌松弛，利于结石排出。但药物的使用需在医生指导下进行，不同年龄人群对药物的耐受性不同，儿童使用排石药物需谨慎评估。例如，非甾体类抗炎药可以缓解疼痛和炎症，但对于儿童可能需要调整剂量或选择更适合的药物剂型。

2.溶石药物：对于某些特定类型的结石，如尿酸结石等，可使用溶石药物。但溶石治疗的疗程较长，需要定期监测尿液和结石情况。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术

适用情况：适用于直径0.6-2厘米的肾结石。

操作原理：利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。对于不同年龄患者，儿童进行体外冲击波碎石时需考虑其骨骼、器官发育情况，选择合适的能量参数，避免对周围组织造成过度损伤。

2.输尿管镜取石术

适用情况：适用于中、下段输尿管结石和一些较小的肾结石。

手术过程：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后取出或击碎结石。对于女性患者，需注意尿道解剖结构与男性的差异，操作时要更加轻柔。

3.经皮肾镜取石术

适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2厘米的结石。

手术原理：通过腰部穿刺建立通道，进入肾脏取出结石。对于老年患者，需评估其肾功能和身体状况，术后要加强护理，预防感染等并发症。

四、饮食调整

1.根据结石成分调整饮食

草酸钙结石：应限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、巧克力等。对于不同年龄段人群，儿童要注意合理搭配饮食，避免长期大量食用高草酸食物影响钙的吸收和代谢。

尿酸结石：需避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，多吃蔬菜水果等碱性食物，以碱化尿液，利于尿酸结石的溶解。

感染性结石：要注意饮食卫生，预防尿路感染，同时根据结石成分调整饮食结构。

五、定期复查

无论采取哪种治疗方式，都需要定期复查泌尿系统超声或腹部X线等检查，以了解结石的排出情况和有无复发等。对于有结石病史的人群，定期复查尤为重要，根据复查结果调整治疗和预防方案。