小儿肠梗阻原因问

小儿肠梗阻的病因多样，包括先天性肠道畸形（如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良等）、肠套叠、腹外疝嵌顿、炎症性疾病（如坏死性小肠结肠炎、肠炎等）、腹腔内感染及粘连、肿瘤及囊肿、功能性肠梗阻（麻痹性和痉挛性肠梗阻）以及其他因素（蛔虫团梗阻、胎粪性肠梗阻等），不同病因有相应不同表现。

肠狭窄：多为胎内肠管发育障碍引起，程度可轻可重，狭窄部位常位于十二指肠和回肠，患儿可出现呕吐、腹胀、排便困难等表现，症状轻重与狭窄程度相关。

肠旋转不良：胚胎期肠旋转及固定过程发生障碍，导致十二指肠梗阻，常伴有肠系膜上动脉压迫十二指肠，出生后可出现间歇性呕吐，呕吐物含胆汁，腹部可见肠型。

肠套叠

多见于婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因之一。由于肠蠕动紊乱，近端肠管套入远端肠管内，形成肠套叠，典型表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块。

腹外疝嵌顿

小儿腹股沟疝较为常见，当疝内容物（多为肠管）嵌顿不能回纳时，可引起肠梗阻。患儿表现为疝块突然增大、坚硬，伴有疼痛、呕吐、腹胀等肠梗阻症状。

炎症性疾病

坏死性小肠结肠炎：多见于早产儿或有围生期窒息、感染等高危因素的新生儿，肠道发生坏死、穿孔，肠内容物外溢，引起腹膜炎和肠梗阻，患儿有腹胀、呕吐、血便等表现。

肠炎：某些感染性肠炎，如细菌性痢疾、沙门菌肠炎等，可引起肠腔黏膜水肿、渗出，导致肠腔狭窄，引发肠梗阻，患儿有腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状。

腹腔内感染及粘连

腹腔内感染：如化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎等，炎症导致肠管粘连、肠管蠕动紊乱，可引起肠梗阻，患儿有腹痛、发热、腹胀、呕吐等表现。

腹部手术后粘连：小儿腹部手术（如先天性消化道畸形矫治术、坏死性小肠结肠炎手术等）后，腹腔内可形成粘连，部分患儿可发生粘连性肠梗阻，多在术后数周或数月出现，表现为间断性腹痛、呕吐、腹胀等。

肿瘤及囊肿

肠道肿瘤：小儿肠道肿瘤相对少见，但也可引起肠梗阻，如小肠淋巴瘤、大肠息肉等，肿瘤或息肉阻塞肠腔导致梗阻，患儿有腹痛、腹胀、便血、腹部包块等表现。

肠囊肿：如肠重复畸形囊肿，可压迫肠管，引起肠梗阻，其临床表现因囊肿位置和大小而异，可出现腹痛、呕吐、腹部包块等。

功能性肠梗阻（动力性肠梗阻）

麻痹性肠梗阻：多发生于重症感染、腹膜炎、腹部大手术后等情况，由于神经、体液及代谢因素影响，肠管蠕动功能暂时丧失，导致肠内容物不能正常运行，患儿表现为全腹膨胀、呕吐、停止排气排便等。

痉挛性肠梗阻：较少见，多由于肠壁肌肉强烈痉挛收缩引起，可见于肠道炎症及神经系统功能紊乱等情况，患儿有阵发性腹痛、呕吐，腹痛发作时可在腹部摸到痉挛的肠管。

其他因素

蛔虫团梗阻：多见于农村地区年长儿，因蛔虫聚集成团阻塞肠腔引起肠梗阻，患儿有脐周阵发性腹痛、呕吐，可吐出蛔虫，腹部可摸到条索状团块。

胎粪性肠梗阻：常见于新生儿，因先天性肠道黏液分泌异常，胎粪黏稠、排出困难，导致肠梗阻，患儿有腹胀、呕吐、不排胎粪等表现。