中医四诊中的切指的是什么问

中医四诊中的切指切脉，部位是手腕桡动脉的寸口脉，分寸、关、尺三部对应不同脏腑；切脉方法包括合适体位和举、按、寻指法；不同脉象反映不同病理变化；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性切脉有各自特点及注意事项，可据此了解人体健康状况以诊断和制定治疗方案。

一、切脉的部位

通常切脉的部位是手腕部的桡动脉，具体是寸口脉。寸口脉又分为寸、关、尺三部，通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，桡骨茎突内侧为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺。左右两侧寸、关、尺部位对应不同的脏腑，一般左寸候心，左关候肝，左尺候肾；右寸候肺，右关候脾，右尺候命门（肾与命门相火）。通过对寸、关、尺三部脉象的观察和分析来判断相应脏腑的病变情况。

二、切脉的方法

1.体位：患者一般取正坐或仰卧位，手臂放平，与心脏近于同一水平，手掌向上，前臂保持自然平直，使气血运行顺畅。

2.指法

布指：医生用左手按患者右手，右手按患者左手。先以中指定关部，接着用食指按关前的寸部，无名指按关后的尺部，三指呈弓形，指头平齐，手指略呈垂直状。

运指：常用的有举、按、寻三种指法。举法是指医生的手指较轻地按在寸口脉搏动部位上，以体察脉搏部位浅表的变化；按法是指医生的手指较重地按在寸口脉搏动部位上，甚至按到筋骨以体察脉搏部位深沉的变化；寻法是指医生的手指从轻到重，或从重到轻，在寸口脉搏动部位左右挪移，以寻找最明显的脉搏跳动部位，来精细地辨别脉象。

三、脉象的临床意义

不同的脉象反映了人体不同的病理变化。例如，浮脉通常主表证，脉象轻取即得，重按稍减；沉脉主里证，脉象轻取不应，重按始得；迟脉主寒证，脉象脉搏跳动缓慢，一息不足四至；数脉主热证，脉象脉搏跳动快速，一息五至以上；滑脉多见于痰湿、食积、实热等证，脉象往来流利，应指圆滑；涩脉多见于气滞、血瘀、精伤、血少等证，脉象往来艰涩不畅，如轻刀刮竹等。通过对各种脉象的综合分析，医生可以了解患者体内气血、脏腑的功能状态，从而为诊断疾病和制定治疗方案提供依据。

四、特殊人群切脉的特点及注意事项

1.儿童：儿童的寸口脉部位较短，切脉时通常采用一指定关法，即用拇指同时按压寸、关、尺三部，因为儿童寸口脉难以像成人那样清晰地分清寸、关、尺三部，通过拇指的感觉来体会脉象。而且儿童的脉象相对成人来说更为急促，医生需要更加细致地感知。在切脉过程中要注意患儿的情绪，尽量让患儿保持安静，避免因哭闹等导致脉象不稳定而影响判断。

2.老年人：老年人的脉象可能会出现一些生理性的变化，如脉力较弱等，但也可能因疾病出现异常脉象。老年人切脉时要注意其手部的情况，如是否有关节变形等影响切脉的因素，要轻柔操作，同时结合老年人的整体健康状况、病史等综合判断脉象意义。

3.妊娠期女性：妊娠期女性的脉象会出现滑脉，且与非孕时不同，这是一种生理性的脉象变化，但如果出现异常的脉象改变，也需要结合其他症状来判断是否有妊娠相关的病理情况，同时要注意切脉时的力度适中，避免对孕妇造成不必要的影响。