怀孕46天出血怎么回事问

怀孕46天出血可能由先兆流产、异位妊娠、宫颈病变、葡萄胎等原因引起，先兆流产与胚胎、母体等因素有关，表现为少量阴道流血等；异位妊娠与输卵管炎症等因素有关，有停经后腹痛与阴道流血等表现；宫颈病变与宫颈息肉、炎症等有关，有接触性出血等表现；葡萄胎与营养、年龄等因素有关，有不规则阴道流血等表现，孕妇需及时就医检查并采取相应措施，有特殊情况的孕妇更应重视。

一、先兆流产

1.原因：可能与胚胎因素有关，如染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%；也可能是母体因素，比如孕妇患有全身性疾病，像严重感染、高热疾病等，会引起子宫收缩导致流产；内分泌异常，如黄体功能不全，会影响孕激素的分泌，从而影响胚胎的着床和发育；免疫功能异常等也可能导致先兆流产。

2.表现：怀孕46天出血，常表现为少量阴道流血，一般为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。通过妇科检查可见宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。

二、异位妊娠

1.原因：输卵管炎症是异位妊娠最主要的原因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，严重的输卵管黏膜炎可使输卵管完全堵塞导致不孕，轻者使输卵管黏膜粘连导致管腔变窄，或纤毛功能受损，影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使受精卵在局部着床发育；此外，输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等因素也可能导致异位妊娠。

2.表现：典型症状为停经后腹痛与阴道流血，阴道流血一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

三、宫颈病变

1.原因：孕妇本身有宫颈息肉，由于宫颈局部血管丰富，在怀孕后激素水平变化等因素影响下，息肉表面的血管容易破裂出血；或者有宫颈炎症，炎症刺激宫颈局部组织，也可能导致出血。

2.表现：如果是宫颈息肉引起的出血，多为接触性出血，即在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血，也可表现为阴道少量不规则流血；宫颈炎症导致的出血，可能伴有阴道分泌物增多、异味等表现。通过妇科检查可发现宫颈有息肉或宫颈充血、水肿等炎症表现。

四、葡萄胎

1.原因：病因尚不十分清楚，可能与营养状况和社会经济因素、年龄、遗传因素等有关。完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多数为三倍体。

2.表现：怀孕46天出血，阴道流血是常见症状，多数患者在停经8-12周左右开始有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。

当怀孕46天出现出血情况时，孕妇应及时就医，进行妇科检查、超声检查、血hCG测定等相关检查，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅。特殊人群方面，对于有既往不良孕史、有基础疾病（如内分泌疾病、免疫性疾病等）的孕妇，出现这种情况更应引起重视，及时就医排查原因，以便更好地保障母婴健康。