急性胃穿孔的症状，怎么办问

急性胃穿孔有剧烈腹痛、恶心呕吐、休克表现等症状，处理需禁食禁饮、尽快转运就医，多数要手术治疗，还需抗感染、胃肠减压等，不同年龄患者有不同特点及处理注意事项。

一、急性胃穿孔的症状

1.腹痛

多为突然发生的剧烈腹痛，疼痛性质呈刀割样或烧灼样，且迅速波及全腹。疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。这种疼痛会因体位改变而加重，例如患者平卧时疼痛可能更明显，而蜷曲体位时疼痛可能稍有缓解。在年龄较小的儿童中，由于表达能力有限，可能表现为哭闹不安等异常行为；对于老年患者，症状可能不典型，腹痛可能相对较轻，但病情可能进展较快。

对于有胃溃疡病史的人群，若出现突发的剧烈腹痛，应高度怀疑胃穿孔的可能。而一些生活不规律、经常暴饮暴食、有长期饮酒史的人群，也是胃穿孔的高发人群，更容易出现此类剧烈腹痛症状。

2.恶心、呕吐

患者常伴有恶心、呕吐症状。初期呕吐物多为胃内容物，随着病情发展，可能出现胆汁样物。在儿童患者中，由于胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能更为频繁；老年患者则可能因身体机能下降，恶心、呕吐症状相对不典型，但也应引起重视。

3.休克表现

病情严重时可出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量的酸性胃内容物刺激腹膜，引起强烈的炎症反应，导致有效循环血量减少，进而出现休克表现。对于年轻体健的人群，可能在短时间内就出现休克症状；而老年患者或本身有基础疾病（如心血管疾病等）的人群，休克症状可能出现得更快，且病情进展更为凶险。

二、急性胃穿孔的处理办法

1.禁食禁饮

一旦怀疑急性胃穿孔，应立即让患者禁食禁饮，防止胃肠道内容物进一步漏入腹腔，加重病情。无论是儿童、成年人还是老年人，都需要严格执行禁食禁饮，以减少对胃肠道的刺激和腹腔内的污染。

2.急救转运

应尽快将患者转运至有救治条件的医院。在转运过程中，要让患者取平卧位或蜷曲位，以减轻腹痛。对于儿童患者，转运时要注意保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸；老年患者则要注意搬运过程中的平稳，避免加重病情。

3.手术治疗

多数情况下需要进行手术治疗，如穿孔缝合术等。手术的目的是修补穿孔部位，清理腹腔内的污染物。对于不同年龄的患者，手术的风险和术后恢复情况有所不同。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，术后恢复相对较快，但要注意预防术后感染等并发症；老年患者由于身体机能衰退，手术风险相对较高，术后恢复时间可能较长，需要密切观察生命体征和切口愈合情况等。

4.抗感染治疗

术后或在病情较重时需要进行抗感染治疗，应用抗生素来预防和控制腹腔感染。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童有潜在不良影响的药物；老年患者要考虑其肝肾功能情况，合理选择抗生素种类和剂量。

5.胃肠减压

通过胃肠减压来抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内的压力，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退。儿童患者在进行胃肠减压时，要注意胃管的固定和护理，避免胃管脱出；老年患者则要注意观察胃肠减压的效果和患者的耐受情况。