小儿肠套叠的护理问

小儿肠套叠的护理包括病情观察，要观察一般情况、腹部情况；体位护理，卧床休息取舒适卧位；胃肠减压护理，配合操作观察引流情况；饮食护理，确诊后禁食，恢复后逐步进食；心理护理，安抚家长和患儿；并发症观察与护理，留意肠坏死等并发症；出院指导，交代家庭护理要点，包括饮食、观察、腹部观察等及不同年龄指导重点。

腹部情况观察：留意腹部是否有包块，肠套叠典型表现为腹部可触及腊肠样、光滑、稍可活动的包块，位置会因肠套叠部位不同而变化。同时观察患儿有无呕吐、腹胀及呕吐物、腹胀的程度等情况，呕吐物的性质（如是否为胆汁样、血性等）能反映肠道梗阻的程度和部位，腹胀加重可能提示病情恶化。

体位护理

休息体位：患儿应卧床休息，一般采取舒适的卧位，如去枕平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于婴幼儿，需有人悉心照料，避免频繁翻动加重病情，但也需适当调整体位以缓解不适。

胃肠减压护理

操作配合：若患儿进行胃肠减压，要确保胃管固定牢固，保持通畅，观察引流液的量、颜色、性质。婴幼儿胃肠减压时要注意胃管的粗细、插入深度等是否合适，密切观察患儿对胃肠减压的耐受情况，如有无哭闹不安等表现，根据患儿年龄特点调整护理措施，保证胃肠减压效果，减轻腹胀，改善肠道循环。

饮食护理

禁食情况：一旦确诊小儿肠套叠，多数情况需禁食。对于婴幼儿，要做好喂养相关的解释工作，向家长说明禁食的重要性，通过静脉补充营养，保证患儿营养需求。随着病情恢复，逐渐恢复饮食，开始可给予少量温水，无不适后逐渐过渡到流质、半流质饮食，再逐渐恢复正常饮食，饮食过程中要注意由少到多、由稀到稠，观察患儿进食后的反应，如有无呕吐、腹胀复发等情况。

心理护理

家长及患儿心理安抚：小儿患病会使家长焦虑紧张，护理人员要及时与家长沟通，讲解病情及治疗护理措施，缓解家长的焦虑情绪，让家长积极配合治疗护理。对于患儿，要通过温和的态度、轻柔的操作等建立良好的护患关系，减轻患儿的恐惧心理，比如在进行检查、护理操作时，用亲切的语言安抚患儿，年龄较小的患儿可通过玩具等转移其注意力。

并发症观察与护理

肠坏死等并发症观察：密切观察有无肠坏死的迹象，如患儿出现持续剧烈腹痛、腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张）、便血（果酱样血便等）加重等情况，一旦发现异常，及时报告医生并配合处理。对于有发生并发症风险的患儿，要加强巡视，根据患儿年龄特点和病情变化加强护理监测，如对于年龄小、病情重的患儿，更要细致观察每一个可能提示并发症的细微变化。

出院指导

家庭护理要点：向家长交代出院后的家庭护理要点，包括患儿的饮食管理，要保证营养均衡且易消化，避免一次性进食过多、进食不易消化的食物；注意观察患儿的精神状态、大便情况等，如有异常及时就医；指导家长掌握简单的腹部观察方法，如定时触摸腹部有无异常包块等，但要注意操作轻柔，避免引起患儿不适。同时根据患儿年龄给予不同的指导重点，对于婴幼儿家长要特别注意保暖，避免腹部着凉，学龄期儿童要注意生活规律，适当活动但避免剧烈运动等。