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总流鼻血怎么回事

2025年10月13日 13:36:55
病情描述:

总流鼻血怎么回事

医生回答(1)
  • 雷文斌
    雷文斌主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    总流鼻血的常见原因包括局部因素(鼻部外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻腔异物、鼻部肿瘤)和全身因素(血液系统疾病、心血管疾病、维生素缺乏、内分泌失调),流鼻血时应保持冷静,采取正确应急处理,频繁、大量难止、伴全身症状或有基础疾病时需及时就医,儿童和老年人流鼻血有不同注意事项。

    1.局部因素

    鼻部外伤:如挖鼻、用力擤鼻、鼻部受到撞击等,可直接损伤鼻黏膜血管导致出血。儿童往往因好奇挖鼻易引发此类情况,不同年龄段儿童因活动特点不同,外伤风险有差异,学龄儿童可能因打闹等导致鼻部外伤。

    鼻黏膜干燥:空气干燥、长期处于空调环境或炎热干燥地区等,可使鼻黏膜水分丢失过多,变得干燥脆弱,容易出血。生活方式中长时间处于干燥环境且饮水不足的人群更易出现这种情况。

    鼻部炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症会导致鼻黏膜充血、肿胀,炎性物质刺激使鼻黏膜血管通透性增加,容易破裂出血。患有鼻部炎症的人群,炎症反复发作时出血风险较高。

    鼻腔异物:儿童常见将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,异物刺激鼻黏膜引起出血。儿童好奇心强,易发生此类情况,需特别注意。

    鼻部肿瘤:如鼻腔血管瘤、鼻咽癌等,肿瘤本身会破坏鼻黏膜及血管,导致反复出血。中老年人随着年龄增长,鼻部肿瘤发生风险相对增加。

    2.全身因素

    血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,导致凝血机制异常,从而引起鼻出血。血液系统疾病患者的凝血功能指标会出现异常改变,如血小板计数降低等。

    心血管疾病:高血压、动脉硬化等可使鼻腔血管压力升高,容易破裂出血。高血压患者血压控制不佳时,鼻出血风险增高,不同年龄段高血压患者的血压控制目标等有差异。

    维生素缺乏:缺乏维生素C、维生素K等可影响凝血功能,导致鼻出血。长期挑食、偏食的人群容易出现维生素缺乏情况。

    内分泌失调:如青春期少女月经前期,可能出现代偿性鼻出血,与内分泌变化有关。女性在不同生理阶段内分泌状态不同,青春期等特殊阶段更易受其影响。

    总流鼻血的应对与注意事项

    1.应急处理

    当发生流鼻血时,首先应保持冷静,患者可采取坐位或半卧位,头部稍向前倾,避免血液流入咽部引起不适或呛咳。用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水敷前额和后颈,促进血管收缩减少出血。

    2.就医情况

    如果流鼻血频繁发生、出血量较大难以自行止住、伴有头晕、乏力等全身症状,或者存在基础疾病(如高血压、血液系统疾病等)时,应及时就医。医生会进行详细检查,如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等检查,以明确出血原因并进行相应治疗。

    3.特殊人群注意事项

    儿童:儿童流鼻血时家长要安抚好儿童情绪,避免儿童紧张哭闹加重出血。要教育儿童不要随意挖鼻,家长应定期检查儿童鼻腔有无异物等情况。对于反复流鼻血的儿童,需关注其营养状况,保证维生素等摄入。

    老年人:老年人流鼻血时要特别注意监测血压,因为高血压是老年人常见的导致流鼻血的全身因素之一。老年人就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等,以便医生准确判断出血原因和制定治疗方案。

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