前列腺做什么检查问

前列腺常见检查方法包括直肠指检（可初步了解前列腺大小、质地等）、前列腺特异性抗原（PSA）检测（是前列腺癌重要辅助诊断指标，年龄等因素会影响其值）、超声检查（经腹部需憋尿，经直肠更清晰但有禁忌情况）、前列腺MRI检查（对鉴别疾病价值大）、前列腺穿刺活检（是确诊前列腺癌金标准，特定情况需进行）。

一、直肠指检

操作方式：医生戴上手套或指套，涂上润滑剂后将手指缓缓插入患者直肠，触摸前列腺。

意义：可以初步了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。例如，前列腺增生时，前列腺可能会增大，质地韧；前列腺癌时，可能触及结节，质地硬。不同年龄、性别下，正常前列腺的大小等表现有所差异，一般成年男性前列腺大小约4cm×3cm×2cm。对于有排尿异常等症状的患者，直肠指检是初步筛查前列腺疾病的重要步骤。

二、前列腺特异性抗原（PSA）检测

检测方式：通过抽血进行检测。

意义：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血清PSA水平是前列腺癌重要的辅助诊断指标。正常参考值一般为0-4ng/mL左右。但年龄因素会影响PSA水平，一般来说，年龄越大，PSA基础值可能越高。比如，50-59岁男性PSA参考值上限约为2.5ng/mL，60-69岁约为4.0ng/mL等。此外，前列腺炎、前列腺按摩、导尿等操作也可能导致PSA暂时性升高，需要注意鉴别。

三、超声检查

经腹部超声检查：

操作方式：患者需要憋尿，使膀胱充盈，然后通过腹部超声探头进行检查。

意义：可以观察前列腺的形态、大小、结构等，能发现前列腺有无占位性病变等。不同性别下，前列腺在超声下的表现有一定特征，对于有下尿路症状的患者，经腹部超声可初步评估前列腺情况。年龄增长可能会导致前列腺组织发生一些生理性变化，超声检查可发现这些变化。

经直肠超声检查：

操作方式：患者需清洁肠道后，将超声探头插入直肠进行检查。

意义：能更清晰地观察前列腺内部结构，对于检测前列腺癌等疾病的敏感性较高。相比经腹部超声，经直肠超声对前列腺局部病变的显示更准确，但对于有直肠疾病（如直肠炎症、狭窄等）的患者需要谨慎操作，不同年龄男性经直肠超声下前列腺的正常声像图表现有所不同。

四、前列腺MRI检查

检查方式：利用磁共振成像技术对前列腺进行成像。

意义：对于鉴别前列腺癌与前列腺增生等疾病具有重要价值，能够更精确地显示前列腺的解剖结构以及病变的范围等。在不同年龄、性别下，前列腺MRI表现会有一定差异，对于临床高度怀疑前列腺癌但PSA等检查不能明确诊断的患者，MRI检查有助于进一步明确诊断。

五、前列腺穿刺活检

操作方式：在超声等引导下，通过穿刺针取前列腺组织进行病理检查。

意义：是确诊前列腺癌的金标准。对于直肠指检发现结节、PSA异常升高（如PSA＞10ng/mL）等情况的患者，需要进行前列腺穿刺活检以明确是否为前列腺癌。不同年龄、性别患者在进行穿刺活检时，需要考虑其身体状况等因素，比如老年患者可能存在心脑血管等基础疾病风险，需要在术前做好评估和准备。