小儿肠梗阻症状及治疗问

小儿肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，治疗分非手术和手术治疗。非手术包括胃肠减压、纠正水电解质及酸碱失衡、防治感染、观察病情；手术适用于非手术无效、绞窄性、先天性肠道畸形等情况，方式依病因等选，需重视小儿特点及时诊治，家长发现异常要及时就医

一、小儿肠梗阻症状

1.腹痛：小儿肠梗阻时腹痛较为明显，多为阵发性绞痛，这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。婴幼儿可能表现为哭闹不安，由于无法准确表达，常以阵发性哭闹来体现腹痛。不同年龄小儿腹痛表现略有差异，新生儿肠梗阻腹痛可能不如较大儿童典型，但也会有不安等表现。

2.呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物。随后呕吐频率和内容物会因梗阻部位高低而不同，高位肠梗阻呕吐出现较早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。小儿呕吐时要注意观察呕吐物的性状、量等情况。

3.腹胀：梗阻发生一段时间后会出现腹胀，腹胀程度与梗阻部位有关，低位肠梗阻腹胀较为明显。可以观察腹部膨隆情况，新生儿腹胀可能不典型，但随着病情发展会逐渐明显。

4.停止排气排便：这是肠梗阻的重要表现之一，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍有残留的气体和粪便，仍可有少量排气排便，不能因此而排除肠梗阻。需要仔细观察小儿的排便排气情况，对于怀疑肠梗阻的小儿要密切关注。

二、小儿肠梗阻治疗

1.非手术治疗

胃肠减压：通过胃肠减压管将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，可降低胃肠道内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和腹痛。对于小儿胃肠减压要选择合适的胃管，注意固定，防止脱出。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据小儿的脱水程度、电解质及酸碱失衡情况，合理补充液体和电解质。例如，根据血生化检查结果补充相应的钠、钾、氯等电解质，纠正酸中毒等。小儿体液平衡调节能力较差，需要精确计算补液量和补液速度。

防治感染：应用抗生素防治肠道细菌感染，预防感染性休克等严重并发症。选择对小儿相对安全有效的抗生素，考虑小儿的肝肾功能等情况合理用药。

观察病情变化：密切观察小儿的生命体征、腹痛、呕吐、腹胀及排便排气等情况，以及时调整治疗方案。如果在非手术治疗过程中病情无改善甚至加重，应及时转为手术治疗。

2.手术治疗

适应证：经非手术治疗无效的肠梗阻；绞窄性肠梗阻；先天性肠道畸形引起的肠梗阻等。例如，当小儿出现肠坏死、肠穿孔等绞窄性肠梗阻表现时，必须及时进行手术治疗。

手术方式：根据肠梗阻的病因、性质、部位及小儿的全身情况选择合适的手术方式，如粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术等。手术过程中要尽量减少对小儿的创伤，注意保护小儿的胃肠道功能等。

小儿肠梗阻是一种较为严重的儿科疾病，需要及时准确地诊断和治疗。在治疗过程中要充分考虑小儿的年龄特点、生理状况等因素，以保障小儿的健康恢复。对于家长来说，要密切关注小儿的身体状况，一旦发现异常情况，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，应及时就医，以便尽早明确诊断并进行相应治疗。