孕多少周胎动减少问

孕18-20周左右孕妇开始感觉胎动，孕32-34周胎动较频，37周后可能出现胎动相对减少但有个体差异，正常胎动有范围，胎动减30%左右可能缺氧。其原因有胎儿成熟、缺氧（与脐带绕颈等有关）及孕妇自身疾病、生活方式等影响。发现胎动减少要左侧卧位后速就医，行相关检查，高龄、有妊娠合并症、既往有不良妊娠史孕妇更应重视。

一、正常胎动情况及胎动减少的孕周范围

一般来说，怀孕18-20周左右孕妇开始能感觉到胎动，胎动次数会随着孕周增加而有所变化。通常在孕晚期，比如孕32-34周时胎动相对较为频繁，之后到孕37周后可能会出现胎动相对减少的情况，但这也存在个体差异。正常胎动每小时约3-5次，12小时胎动次数在30-40次左右为正常范围。当胎动次数较之前12小时减少30%左右时，可能提示胎儿有宫内缺氧等情况，这时候需要引起重视。

二、导致孕晚期胎动减少的原因及相关因素

胎儿方面

胎儿成熟：孕37周后胎儿逐渐成熟，在子宫内的活动空间相对变小，可能会出现胎动较之前略有减少的情况，但一般仍在正常范围内。这是因为胎儿长大，肢体活动受到一定限制。

胎儿缺氧：如果胎儿存在脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等情况，会导致胎儿缺氧，从而引起胎动减少。例如，脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血液供应，导致胎儿宫内窘迫，出现胎动异常减少。这种情况与胎儿在子宫内的位置、脐带的长度等因素有关。

孕妇方面

孕妇自身情况：孕妇如果患有某些疾病，如妊娠期高血压疾病，会影响胎盘的血流灌注，进而影响胎儿的血氧供应，导致胎动减少。孕妇的生活方式也有影响，比如孕妇长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等，可能会干扰胎儿的宫内环境，导致胎动异常。另外，孕妇的体重、营养状况等也与胎儿的宫内情况相关，营养不良可能会影响胎儿的生长发育，增加胎动异常的风险。

三、发现胎动减少后的应对措施及特殊人群提示

应对措施

孕妇一旦发现胎动减少，应立即采取左侧卧位，改善子宫胎盘的血流灌注，然后尽快前往医院就诊。到医院后，医生会进行胎心监护、B超等检查，评估胎儿的情况。如果胎心监护提示有异常，可能需要进一步做生物物理评分等检查来综合判断胎儿宫内状况。如果确诊胎儿有宫内缺氧等情况，可能需要根据孕周等情况采取相应的处理措施，如吸氧、改变孕妇体位等，必要时可能需要终止妊娠。

特殊人群提示

高龄孕妇：年龄大于35岁的高龄孕妇，发生胎儿宫内异常的风险相对较高，当出现胎动减少时更应及时就医，因为高龄孕妇的胎儿可能存在染色体异常等风险增加，胎动减少可能是胎儿异常的一个信号，需要更密切地监测胎儿情况。

有妊娠合并症的孕妇：如患有妊娠期糖尿病的孕妇，其胎儿发生宫内缺氧等情况的概率可能增高，当出现胎动减少时，要更加重视，及时就医进行相关检查，因为妊娠合并症会影响胎盘功能，进而影响胎儿。

既往有不良妊娠史的孕妇：比如既往有过胎儿宫内窘迫等不良妊娠史的孕妇，再次妊娠时对胎动减少的警惕性要更高，一旦发现胎动异常，应尽快就医，因为这类孕妇再次出现胎儿宫内异常的可能性相对较大。