肠粘连是怎么回事问

肠粘连是肠管与肠管、腹膜等发生异常粘附的病理状态，病因有腹部手术、腹腔内炎症、腹部创伤、先天性因素，临床表现有无症状或轻微症状及腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠梗阻表现，诊断靠病史采集、临床表现、影像学检查，预防从手术操作减少损伤、术后早期活动等方面着手，治疗分保守和手术，特殊人群儿童要关注肠道功能恢复、老年注重术后活动及评估风险、女性妊娠后留意粘连问题。

一、定义

肠粘连是指因各种原因致使肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生异常粘附的病理状态。

二、病因

（一）腹部手术

腹部外科手术是引发肠粘连的最常见诱因，术后腹腔内炎症反应、异物残留（如手术缝线、纱布等）、组织损伤修复过程中纤维素沉积等，均可促使肠粘连形成。

（二）腹腔内炎症

如阑尾炎、腹膜炎等疾病，炎症刺激导致腹腔内渗出增多，纤维素沉积，进而引发粘连。

（三）腹部创伤

腹部外伤造成肠管及腹膜损伤，在修复过程中易形成粘连。

（四）先天性因素

较为少见，如先天性腹腔内粘连等情况。

三、临床表现

（一）无症状或轻微症状

多数患者无明显不适，部分仅在体检或其他情况时偶然发现。

（二）典型症状

1.腹痛：多为慢性反复发作性，疼痛部位不固定，与粘连部位及程度相关。

2.腹胀：因肠道蠕动受限等因素，可出现腹部胀满感。

3.恶心、呕吐：若粘连导致肠道部分梗阻，可引发此类症状。

4.肠梗阻表现：严重时可发生肠梗阻，出现腹痛加剧、呕吐频繁、停止排气排便等，腹部查体可见肠型、蠕动波等。

四、诊断

（一）病史采集

详细询问患者腹部手术史、腹腔炎症史、腹部创伤史等相关病史。

（二）临床表现

依据腹痛、腹胀、呕吐等典型表现初步判断。

（三）影像学检查

1.腹部X线平片：可见肠管扩张、气液平面等肠梗阻征象，辅助判断是否存在粘连导致的梗阻。

2.CT检查：可辅助观察腹腔内肠管与周围组织的粘连情况，为诊断提供更详细信息。

五、预防

（一）手术操作层面

腹部手术中应尽量减少组织损伤，彻底止血，清除异物及渗出液，降低粘连发生风险。

（二）术后护理

术后早期鼓励患者适当活动，促进肠道蠕动，有助于减少粘连形成；对于有腹腔炎症的患者，应积极治疗控制炎症发展。

六、治疗

（一）保守治疗

无症状或症状轻微者，可采取禁食、胃肠减压、补液等保守措施，维持机体水电解质平衡，观察病情变化。

（二）手术治疗

当发生肠梗阻且保守治疗无效时，需考虑手术治疗。但手术本身可能再次引发粘连，故需谨慎权衡利弊，综合评估患者病情后决定是否手术。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

腹部手术后需密切关注肠道功能恢复情况，鼓励早期适当活动，因儿童肠道功能恢复相对较快，早期活动利于减少粘连发生，但需注意活动强度适宜。

（二）老年患者

老年患者胃肠蠕动功能较弱，更应注重术后早期活动以预防粘连，且老年患者手术风险相对较高，需全面评估身体状况，谨慎选择治疗方案。

（三）女性患者

妊娠等情况可能影响腹腔内环境，术后需留意粘连相关问题，若出现腹痛等异常表现应及时就医排查。