怀孕20周要做什么检查问

怀孕20周左右有超声检查（筛查胎儿大体结构畸形，一般不需空腹，检查前可能需适当充盈膀胱，特殊病史家族史孕妇需更细致排查）、血常规检查（了解是否贫血等，有贫血病史或家族血液疾病遗传倾向孕妇需密切关注）、唐氏筛查（未做可考虑，评估胎儿患相关综合征风险，高风险需进一步检查，一般需空腹抽血，受多种因素影响，年龄大孕妇可能倾向更精准检测）、尿常规检查（了解是否有泌尿系统感染、蛋白尿等，有既往泌尿系统疾病史或有相关症状孕妇需关键监测）。

一、超声检查

1.目的及意义：怀孕20周左右通常会进行系统超声检查（大排畸），主要是筛查胎儿的大体结构畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心等。通过超声可以清晰观察胎儿的头部、面部、脊柱、心脏、腹部脏器等多个部位的发育情况，此检查能帮助医生及时发现胎儿是否存在明显的结构异常，为后续的处理提供依据。

2.注意事项：一般不需要空腹，检查前可能需要适当充盈膀胱，以利于更好地观察盆腔内的胎儿情况。对于有特殊病史或家族遗传病史的孕妇，可能需要更细致地通过超声检查来排查相关遗传相关性的胎儿结构异常风险。

二、血常规检查

1.项目及意义：血常规检查会包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标的检测。通过血常规可以了解孕妇是否存在贫血情况，正常孕妇在孕期由于血容量增加，可能会出现生理性贫血，但如果血红蛋白值过低则需要进一步评估和处理；同时也能了解白细胞和血小板的情况，白细胞轻度升高在孕期较为常见，而血小板异常可能提示一些血液系统相关问题等。

2.特殊人群考虑：对于本身有贫血病史或家族中有血液系统疾病遗传倾向的孕妇，血常规检查更为重要，需要密切关注各项指标的变化，以便及时采取相应措施保障自身和胎儿健康。

三、唐氏筛查（如果之前未做）

1.目的及意义：如果之前没有进行唐氏筛查，怀孕20周左右可以考虑进行唐氏筛查（包括中期唐氏筛查等），通过检测孕妇血清中的某些标志物，并结合孕妇的孕周、年龄、体重等因素，评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险。如果筛查结果为高风险，需要进一步进行羊水穿刺等有创检查来明确诊断。

2.注意事项：唐氏筛查一般需要空腹抽血，检查结果的准确性会受到孕妇孕周、体重等多种因素影响，对于年龄较大（如年龄≥35岁）的孕妇，可能更倾向于直接进行无创DNA检测或羊水穿刺等更精准的检测方法来排查染色体异常风险。

四、尿常规检查

1.项目及意义：尿常规检查可以了解孕妇是否存在泌尿系统感染、蛋白尿等情况。孕期由于肾脏负担加重，一些孕妇可能会出现生理性蛋白尿，但如果蛋白尿持续存在或伴有其他异常，可能提示肾脏疾病等问题；同时尿液中的白细胞等指标异常提示可能存在泌尿系统感染，需要及时处理，因为泌尿系统感染在孕期如果不及时治疗可能会影响孕妇和胎儿健康。

2.特殊人群考虑：对于有既往泌尿系统疾病史或孕期出现尿频、尿急、尿痛等症状的孕妇，尿常规检查更加关键，需要频繁监测尿常规情况，以便早期发现问题并进行干预。