过了28周还能做糖耐吗问

过了28周仍可做糖耐，其可筛查妊娠期糖尿病、评估胎儿健康相关风险，操作要点包括空腹要求、口服葡萄糖液及结果判断标准，特殊人群如肥胖孕妇、有妊娠期糖尿病家族史孕妇、既往有不良妊娠结局相关情况的孕妇过了28周做糖耐有不同注意事项，需严格按流程及结合自身情况进行。

一、过了28周做糖耐的意义

1.筛查妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病会对母儿产生不良影响，如增加孕妇感染、羊水过多、产后出血等风险，还会影响胎儿发育，导致巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫等。即使过了28周，通过糖耐试验仍能筛查出是否存在妊娠期糖尿病，以便及时采取干预措施。例如，若孕妇过了28周发现糖耐异常，可通过饮食、运动等方式控制血糖，减少不良妊娠结局的发生。

2.评估胎儿健康相关风险

对于过了28周做糖耐的孕妇，若存在糖耐异常，胎儿可能处于高血糖环境中，通过监测血糖等相关指标，能进一步评估胎儿在宫内的健康状况，如是否存在缺氧等风险，从而及时采取相应的监测和处理措施。

二、过了28周做糖耐的操作要点

1.空腹要求

一般需要空腹8-14小时，但过了28周的孕妇同样要遵循空腹的基本要求。空腹状态下抽取静脉血作为空腹血糖值。

2.口服葡萄糖液

口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完。从喝第一口开始计时，分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血。

3.结果判断标准

空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，其中任何一点达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

三、特殊人群过了28周做糖耐的注意事项

1.肥胖孕妇

肥胖孕妇本身患妊娠期糖尿病的风险较高，过了28周做糖耐时更要严格按照操作流程进行。由于肥胖可能影响血糖的代谢和检测结果的准确性，在检测前要向医生详细告知自身的体重指数等情况，以便医生综合判断。在检测后，若发现糖耐异常，在饮食控制和运动方面可能需要更加严格的管理，因为肥胖孕妇往往饮食控制难度相对较大，需要在保证胎儿营养的前提下，合理控制碳水化合物等的摄入，运动时也要选择相对安全的方式，如散步等，避免剧烈运动对孕妇和胎儿造成不良影响。

2.有妊娠期糖尿病家族史的孕妇

这类孕妇过了28周做糖耐时要提高重视程度。在检测前要向医生详细提供家族史情况，医生可能会根据家族史等因素更加密切地关注检测结果。若检测结果异常，在后续的血糖监测和管理中，可能需要更加频繁地监测血糖，并且在饮食和运动指导上可能会更加严格，因为有家族史的孕妇发生妊娠期糖尿病的可能性相对更高，需要积极采取措施控制血糖，保障母儿健康。

3.既往有不良妊娠结局相关情况的孕妇

比如既往有不明原因的死胎、流产等情况的孕妇，过了28周做糖耐更要认真对待。检测后若发现糖耐异常，要及时与医生沟通，制定个性化的血糖管理方案。因为既往不良妊娠结局可能与妊娠期糖尿病等因素有关，通过合理控制血糖，可以降低再次出现不良妊娠结局的风险。在整个孕期中，要密切监测孕妇的血糖、血压、胎儿生长发育等情况，确保孕妇和胎儿的健康。