怎样知道肾结石已排出问

可从症状表现、影像学检查、自我观察与监测多方面判断肾结石是否排出，症状表现上结石排出时疼痛缓解、可能出现血尿；影像学检查中超声、腹部X线平片、CT可观察结石位置变化来判断；成人可留意排尿情况，儿童需家长密切观察并按医嘱检查，综合多方面来准确评估结石排出情况。

一、症状表现方面

（一）疼痛缓解

肾结石在排出过程中，原本的肾区或腹部剧烈绞痛可能会逐渐减轻。对于成年人来说，若之前因结石梗阻出现的腰部、腹部疼痛程度明显降低，提示结石可能在移动并有排出趋势。而儿童患者，可能原本哭闹不安等因疼痛引起的异常表现有所改善，这也是结石可能排出的一个信号，但需结合其他表现综合判断。

（二）血尿情况

结石排出过程中可能会擦伤尿路黏膜，导致出现血尿。不过血尿程度有轻有重，肉眼可见的血尿可能提示结石在通过输尿管等部位时造成了黏膜损伤。对于不同年龄人群，成人血尿可能表现为尿液颜色发红，儿童则需通过尿常规等检查来发现镜下血尿情况。一般来说，当发现尿液中红细胞情况较之前有所变化，结合其他表现可辅助判断结石是否排出。

二、影像学检查方面

（一）超声检查

超声检查是常用的监测结石是否排出的方法。对于成人和儿童都适用，无辐射。通过超声可以观察肾脏、输尿管等部位结石的位置变化。如果之前发现的结石影消失，或者原本扩张的肾盂、输尿管等结构恢复正常，提示结石可能已经排出。例如，原本超声显示肾盂内有较大结石，经过一段时间后复查超声，未再发现结石回声，且肾盂积水等情况改善，就高度怀疑结石已排出。

（二）腹部X线平片

对于不透X线的结石可以通过腹部X线平片来观察。但儿童因对辐射较为敏感，需谨慎使用。成人若之前腹部X线平片显示有结石影，复查时结石影消失，也可作为结石排出的依据之一。不过现在临床上更常用超声和CT等检查，腹部X线平片应用相对少一些。

（三）CT检查

CT检查对于结石的显示更为清晰，能够准确判断结石是否排出。它可以更精细地观察结石在泌尿系统内的位置变化。无论是成人还是儿童，对于一些复杂情况的结石判断，CT检查有重要价值。如果之前CT发现的结石部位现在没有结石存在的影像表现，基本可以确定结石已排出。

三、自我观察与监测方面

（一）成人自我观察

成人可以留意自己的排尿情况，在排尿时观察是否有结石样物质排出。如果在尿液中发现有小的、类似砂石样的物质，需要留取进行检查，以确定是否为结石成分。同时，按照医生的建议定期复查相关检查项目，通过多次检查结果的对比来明确结石是否排出。

（二）儿童的特殊监测

儿童由于表述能力有限，更需要家长密切观察。家长要注意儿童的排尿情况，查看尿布或尿液中是否有异常物质。并且要按照医生安排按时带儿童进行超声等检查，通过专业检查来判断结石是否排出。同时，要遵循儿科安全护理原则，在检查和观察过程中尽量减少对儿童的不良影响，比如超声检查时要安抚儿童情绪，使其配合检查等。

总之，要综合症状表现、影像学检查以及自我观察等多方面来判断肾结石是否已排出，不同人群根据自身特点通过相应的监测手段来准确评估结石排出情况。