羊水穿刺前需要做什么检查问

羊水穿刺前需进行多项检查及关注特殊人群情况。血常规查血红蛋白、白细胞、血小板以判断贫血、感染及凝血风险；凝血功能检查评估凝血机制；传染病筛查防传播；B超确定胎盘、胎位、胎儿数量选穿刺部位；高龄、有既往不良妊娠史、有基础疾病孕妇需特殊评估。

一、血常规检查

1.意义：通过血常规检查可以了解孕妇的血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数等情况。血红蛋白水平有助于判断孕妇是否存在贫血，若存在贫血可能会影响羊水穿刺时的凝血等情况；白细胞计数可以提示是否有感染迹象，若有感染则不适合立即进行羊水穿刺；血小板计数关系到凝血功能，血小板过低进行羊水穿刺可能增加出血风险。

2.具体指标及影响：血红蛋白正常范围一般在110-150g/L左右，低于110g/L则提示可能有贫血；白细胞计数正常范围是（4-10）×10/L，若高于10×10/L可能存在感染；血小板计数正常范围是（100-300）×10/L，低于100×10/L则凝血功能可能有异常。

二、凝血功能检查

1.意义：羊水穿刺是有创操作，凝血功能检查能评估孕妇凝血机制是否正常。如果凝血功能异常，羊水穿刺后可能会出现出血不止等严重并发症。

2.具体指标：主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。PT正常范围一般在11-14秒，APTT正常范围在25-35秒，FIB正常范围是2-4g/L，通过这些指标判断孕妇凝血功能是否正常。

三、传染病筛查

1.意义：了解孕妇是否患有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病，这关系到医护人员自身防护以及防止在操作过程中造成传染病的传播。

2.具体项目：包括乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学检测等。例如乙肝五项可明确孕妇是否为乙肝病毒携带者等情况；梅毒血清学检测包括快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于判断是否感染梅毒。

四、B超检查

1.意义：通过B超可以确定胎盘位置、胎儿胎位、胎儿数量等情况，有助于选择合适的羊水穿刺进针部位，避免穿刺过程中损伤胎盘、胎儿等。

2.：明确胎盘是位于前壁、后壁还是侧壁等位置；观察胎儿在子宫内的具体位置，确定穿刺点避开胎儿；了解胎儿数量，若是多胎妊娠，要根据情况合理进行羊水穿刺操作。

特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：高龄孕妇进行羊水穿刺前除了要常规进行上述检查外，可能需要更细致地评估身体状况，因为高龄孕妇发生各种并发症的风险相对较高，要确保各项检查指标都在相对安全的范围内才适合进行羊水穿刺。

2.有既往不良妊娠史孕妇：比如有过流产、胎儿畸形等不良妊娠史的孕妇，在羊水穿刺前除了完成常规检查外，可能需要进一步评估本次妊娠的具体情况，如胚胎发育情况等，以便更好地判断羊水穿刺的必要性和安全性。

3.本身有基础疾病孕妇：如有心脏病、高血压等基础疾病的孕妇，要在控制基础疾病相对稳定的情况下进行相关检查，评估羊水穿刺对基础疾病的影响以及基础疾病对羊水穿刺的耐受性等，例如高血压孕妇要确保血压控制在相对平稳的水平才能进行羊水穿刺操作。