尿道癌做什么检查可以确诊问

尿道癌的诊断包括体格检查（视诊、触诊）、实验室检查（尿常规、肿瘤标志物检查）、影像学检查（超声检查、CT检查、MRI检查）、尿道镜检查及病理检查（组织活检），各检查从不同方面为尿道癌的诊断提供依据，如体格检查观察尿道局部及周围组织情况，实验室检查提供初步线索，影像学检查辅助判断病变位置、范围等，尿道镜检查直接观察并取组织活检，病理检查明确是否为癌及病理类型。

触诊：触摸尿道周围组织，了解是否有硬结、肿块等，判断肿块的大小、质地、活动度等情况，这对初步判断尿道病变性质有帮助。

实验室检查

尿常规：可了解尿液中是否有红细胞、白细胞等异常，尿道癌患者可能出现血尿等情况，通过尿常规能初步发现异常线索，但不能确诊尿道癌。不同年龄人群尿常规参考值有差异，儿童与成人参考值不同，比如儿童尿常规中红细胞等指标的正常范围与成人不同。

肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）等，虽然尿道癌患者肿瘤标志物可能有异常，但肿瘤标志物检查特异性不高，不能单独用于确诊尿道癌，多作为辅助诊断指标。

影像学检查

超声检查

经腹超声：可观察尿道周围组织及膀胱等情况，对尿道癌的初步筛查有一定作用，能发现尿道内是否有占位性病变等，但对于较小的病变可能显示不清。不同性别患者因尿道解剖结构不同，超声检查时观察重点略有差异，女性尿道较短，男性尿道较长，检查时需根据具体情况调整。

经直肠超声（适用于男性）：能更清晰地显示前列腺、尿道周围组织等情况，有助于发现尿道内及周围的肿瘤病变，对男性尿道癌的诊断有一定价值。对于有前列腺疾病史等的男性患者，检查时需特别注意尿道周围情况。

CT检查

平扫+增强：能更清晰地显示尿道病变的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等，有助于判断肿瘤的分期等情况。不同年龄患者进行CT检查时，需根据体重等调整辐射剂量等，儿童更需谨慎考虑辐射影响。通过CT可以了解肿瘤是否侵犯周围组织，如阴茎海绵体、膀胱等结构，为治疗方案制定提供依据。

MRI检查

多序列成像：对软组织的分辨力比CT更高，能更准确地判断尿道癌的侵犯范围，包括对尿道周围血管、神经等结构的侵犯情况。对于一些特殊人群，如孕妇等，MRI检查是相对安全的影像学检查方法，可用于尿道癌的诊断。通过MRI检查可以更精确地评估肿瘤与周围重要结构的关系，为手术方案的选择提供更详细的信息。

尿道镜检查

直接观察：尿道镜可以直接进入尿道，观察尿道黏膜情况，能发现尿道内的肿瘤病灶，还可以取组织进行病理检查，这是确诊尿道癌的重要依据。检查时需根据患者年龄、尿道情况等调整操作手法，儿童进行尿道镜检查时需更加轻柔，避免造成尿道损伤。通过尿道镜取组织活检时，能明确病变的病理类型，是确诊尿道癌的金标准。

病理检查

组织活检：从尿道病变部位取小块组织进行病理检查，通过显微镜观察细胞形态等，明确是否为癌组织以及癌的病理类型等。不同病理类型的尿道癌治疗方案和预后不同，通过病理检查可以准确判断病理类型，为后续治疗提供重要依据。在取组织活检时，需注意操作规范，避免引起大出血等并发症，对于有凝血功能异常等病史的患者，更需谨慎操作。