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为什么会得乙状结肠癌

2025年10月13日 20:41:05
病情描述:

为什么会得乙状结肠癌

医生回答(1)
  • 张信华
    张信华副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    乙状结肠癌发病与遗传因素(如林奇综合征)、饮食因素(高脂肪低纤维、过量饮酒)、肠道慢性疾病(溃疡性结肠炎、结肠息肉)、年龄因素(50岁以上风险高)及吸烟等其他因素有关,遗传使错配修复障碍致癌变概率升,不良饮食使肠道与致癌物质接触增多或损伤黏膜,肠道慢性炎症或息肉易促异常增殖癌变,年龄增致肠道功能等衰退易突变,吸烟致肠道受损增加发病风险。

    一、遗传因素

    某些遗传性综合征会显著增加乙状结肠癌的发病风险。例如林奇综合征(Lynchsyndrome),这是一种常染色体显性遗传病,由DNA错配修复基因(如MLH1、MSH2等)的突变引起。患者体内错配修复功能出现障碍,导致DNA复制过程中产生的错误不能被及时纠正,从而使细胞发生癌变的概率大大升高,这类患者往往有家族癌症遗传史,发病年龄相对较早,可能在较年轻时就出现乙状结肠癌相关症状。

    二、饮食因素

    高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪的食物,会使胆汁酸分泌增加,胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触的时间相应增多,增加了乙状结肠癌的发生几率。例如,西方发达国家人群乙状结肠癌发病率相对较高,与他们普遍高热量、高脂肪、低纤维的饮食习惯密切相关。

    过量饮酒:酒精会损伤肠道黏膜,影响肠道的正常代谢和解毒功能。长期过量饮酒的人群,肠道内环境处于不稳定状态,细胞更容易发生基因突变,进而增加患乙状结肠癌的可能性。酒精进入人体后,主要在肝脏代谢,但也会对肠道产生不良影响,干扰肠道菌群的平衡,破坏肠道的免疫屏障。

    三、肠道慢性疾病

    溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程较长。肠道黏膜长期处于炎症状态,不断受到炎症因子的刺激,会促使肠道上皮细胞异常增殖。研究表明,溃疡性结肠炎患者发生乙状结肠癌的风险比正常人群高得多,而且病程越长、病变范围越广,癌变的几率越高。炎症持续刺激会导致肠道黏膜反复修复,在修复过程中容易出现基因的突变,逐渐发展为结肠癌。

    结肠息肉:尤其是腺瘤性息肉,被认为是乙状结肠癌的癌前病变。腺瘤性息肉具有一定的恶变潜能,如果不及时治疗,随着息肉的增大、数量的增多,发生癌变的可能性会显著增加。例如,直径大于2厘米的腺瘤性息肉,其癌变率明显高于小息肉。息肉细胞由于基因的异常改变,逐渐失去正常的生长调控机制,进而发展为癌细胞。

    四、年龄因素

    乙状结肠癌的发病风险随年龄增长而增加。一般来说,50岁以上的人群患乙状结肠癌的概率明显高于年轻人群。随着年龄的增长,肠道黏膜的功能逐渐衰退,细胞的修复能力下降,DNA修复机制也逐渐出现问题,使得细胞发生突变的概率增加,从而更容易患上乙状结肠癌。

    五、其他因素

    吸烟:吸烟产生的多种致癌物质会通过血液循环进入肠道,对肠道黏膜造成损害。烟草中的尼古丁等成分会影响肠道的正常生理功能,干扰肠道的免疫防御和代谢过程,增加乙状结肠癌的发病风险。吸烟还会导致肠道血管收缩,影响肠道的血液供应,使肠道黏膜处于相对缺氧、营养供应不足的状态,不利于肠道黏膜的正常维护,为癌细胞的发生创造条件。

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