鼻窦炎头疼的症状问

鼻窦炎头疼有不同部位、性质，伴有局部（鼻塞、流涕、嗅觉减退）和全身（发热、乏力）症状，儿童表现不典型且易有全身症状，成人症状表述或有差异，需与偏头痛、紧张性头疼等鉴别，可通过鼻腔检查、鼻窦影像学检查等鉴别。

一、疼痛的部位

鼻窦炎头疼的部位具有一定的规律性，不同类型的鼻窦炎头疼部位有所不同。例如，急性上颌窦炎引起的头疼，常表现为眶上额部疼，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛；急性筛窦炎引起的头疼，一般较轻，多局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部；急性额窦炎引起的头疼，具有明显的时间规律性，晨起后开始疼痛，逐渐加重，中午最为剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全缓解；急性蝶窦炎引起的头疼，疼痛部位多在颅底或眼球深部，可放射至头顶中央或后枕部。

二、疼痛的性质

疼痛性质多样，可为胀痛、跳痛、刺痛等。以急性额窦炎为例，其头疼性质多较为剧烈，呈搏动性跳痛；而慢性鼻窦炎引起的头疼相对来说程度可能稍轻，多为隐痛、钝痛等。

三、伴随症状

1.局部症状

鼻塞：鼻窦炎患者通常会出现鼻塞症状，且与头疼可能有一定关联，鼻塞严重时头疼可能会加重。例如，上颌窦炎患者常因窦口阻塞导致鼻塞，进而使头疼加剧。

流涕：急性鼻窦炎患者流涕较多，可为脓性或黏脓性鼻涕。如急性筛窦炎患者，鼻涕多为黏脓性，前组筛窦炎的鼻涕可流向鼻腔前部，经前鼻孔流出；后组筛窦炎的鼻涕则流向鼻咽部，经后鼻孔流入咽部。

嗅觉减退：部分鼻窦炎患者会出现嗅觉减退或丧失，这与鼻窦炎症影响嗅觉感受器有关。比如，额窦炎患者可能因炎症累及嗅觉区域而导致嗅觉功能下降。

2.全身症状

发热：急性鼻窦炎患者可能伴有发热症状，尤其是儿童患者，体温可能会升高，这是因为机体对感染的炎症反应所致。儿童的免疫系统相对较弱，急性鼻窦炎时更容易出现发热等全身症状。

乏力：患者可能会感到全身乏力，精神不振，这与炎症引起的身体代谢改变以及不适症状的影响有关。无论是儿童还是成人，在鼻窦炎头疼伴有全身症状时，都可能出现乏力表现。

四、不同人群的特点

1.儿童

儿童鼻窦炎头疼的表现可能不如成人典型，他们可能更难以准确描述头疼的部位和性质。例如，儿童可能表现为哭闹不安、rubbing（揉）鼻子等非特异性症状。而且儿童的鼻窦炎更容易引起全身症状，如发热、呕吐等，这是因为儿童的鼻窦发育尚未完全，炎症更容易扩散，同时儿童的免疫系统尚不完善，对感染的反应更强烈。

2.成人

成人鼻窦炎头疼相对来说症状表述可能更清晰，但也可能因个体差异而有所不同。比如，一些长期患有慢性鼻窦炎的成人，头疼可能呈反复性、间歇性发作，对日常生活和工作会产生一定影响，如影响注意力、工作效率等。

五、与其他疾病头疼的鉴别

鼻窦炎头疼需要与其他原因引起的头疼相鉴别。例如，偏头痛的头疼多为单侧搏动性头疼，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，与鼻窦炎的头疼特点不同；紧张性头疼多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，一般不伴有鼻塞、流涕等鼻窦炎的局部症状。通过详细询问病史、进行鼻腔检查、鼻窦影像学检查等可以有助于鉴别诊断。例如，鼻窦CT检查可以清晰显示鼻窦的炎症情况，有助于明确是否为鼻窦炎引起的头疼。