什么是肠梗阻有什么症状问

肠梗阻是常见外科急腹症，症状包括腹痛（机械性肠梗阻为阵发性绞痛、麻痹性肠梗阻为持续性胀痛）、呕吐（早期为反射性，高位早频繁、低位晚且可能粪样或血性）、腹胀（程度与梗阻部位有关）、停止排气排便（完全性多停止，早期高位可能仍少量排气排便）、全身情况（脱水、电解质紊乱、严重可休克）及腹部体征（视诊有肠型和蠕动波、触诊有不同压痛、叩诊绞窄性可有移动性浊音、听诊肠鸣音有不同表现）。

一、肠梗阻的定义

肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。肠道的结构和功能正常是保证内容物顺利通过的基础，当各种原因导致肠道的连续性、通畅性受到破坏时，就会引发肠梗阻。

二、肠梗阻的症状

（一）腹痛

1.机械性肠梗阻：多表现为阵发性绞痛，这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。疼痛部位常可听到肠鸣音亢进，呈气过水声或金属音。例如，小肠梗阻时腹痛较为明显，疼痛部位多在脐周；结肠梗阻时，腹痛常位于下腹。不同年龄人群的表现可能有所差异，儿童由于表述能力有限，可能会出现哭闹不安等表现。

2.麻痹性肠梗阻：腹痛往往不剧烈，而是表现为持续性胀痛，全腹均可出现疼痛，肠鸣音减弱或消失。

（二）呕吐

1.早期：呕吐为反射性，吐出物多为胃内容物。高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，如果呕吐物呈棕褐色或血性，常提示肠管有血运障碍。

2.不同年龄特点：婴幼儿肠梗阻时呕吐可能更为频繁，且容易误吸，需要特别关注。

（三）腹胀

1.程度与梗阻部位有关：高位肠梗阻时腹胀不明显；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时，腹胀较为显著，可遍及全腹。腹部隆起不均匀可能提示有肠扭转等绞窄性肠梗阻的可能。

2.特殊人群情况：老年人由于胃肠功能减退等原因，腹胀的表现可能不如年轻人典型，但同样需要重视。

（四）停止排气排便

1.完全性肠梗阻：患者多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体，仍可少量排气排便，不要误以为是不完全性肠梗阻而放松警惕。

2.小儿肠梗阻：新生儿出生后应在24小时内排出胎便，如果出生后无胎便排出或仅有少量排出，同时伴有腹胀等表现，要高度怀疑肠梗阻。

（五）全身情况

1.脱水和电解质紊乱：由于呕吐、胃肠减压等导致大量消化液丢失，可引起脱水、电解质紊乱，出现口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性减退等表现。严重时可出现休克，表现为脉搏细速、血压下降、面色苍白等。

2.不同年龄影响：儿童对脱水的耐受能力较差，发生肠梗阻时更容易出现严重的脱水和电解质紊乱，需要及时补液纠正。老年人本身可能存在心肾功能等方面的基础问题，发生肠梗阻后全身情况恶化更快。

（六）腹部体征

1.视诊：可见肠型和蠕动波，尤其是在肠梗阻较明显时。

2.触诊：单纯性肠梗阻时，腹部柔软，轻压痛；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛处可能触及有压痛的肿块。

3.叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

4.听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。