胰腺假性囊肿是什么病问

胰腺假性囊肿是继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤的疾病，有特定发病机制，临床表现多样，可通过超声、CT、MRI等检查诊断，治疗分保守和手术，不同人群有不同特点及注意事项，较小无症状者可保守观察，较大或有并发症时需手术，儿童、成年、老年患者各有其诊治需关注的方面。

一、发病机制

多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤。急性胰腺炎时，胰腺组织自身消化以及胰液外渗等，导致周围组织包裹形成囊肿；胰腺损伤后，胰液外漏被周围组织包裹也可形成假性囊肿。

二、临床表现

1.症状

多数患者可能没有明显症状，部分患者会出现腹痛，疼痛可位于上腹部、左上腹或脐周等，疼痛性质不一，可为钝痛、胀痛等。还可能有腹部包块，当囊肿较大时，可在上腹部触及包块。有些患者会出现消化不良、恶心、呕吐等症状，如果囊肿压迫胃肠道，还可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。

2.体征

腹部查体可能触及边界清楚、表面光滑的囊性包块，若合并感染，可能有压痛、发热等表现。

三、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：是简便易行的筛查方法，可发现胰腺区域的囊性无回声区，能初步判断囊肿的位置、大小等情况。

CT检查：对胰腺假性囊肿的诊断具有重要价值，可清晰显示囊肿的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等，有助于明确诊断和制定治疗方案。

MRI检查：对于胰腺假性囊肿的诊断也有一定帮助，尤其在显示囊肿与周围结构的关系上有其优势。

四、治疗原则

1.保守治疗

对于较小的、无症状的胰腺假性囊肿，可采取保守治疗，密切观察囊肿的变化，包括定期进行超声或CT等检查，了解囊肿的大小、形态等有无变化。同时，要针对可能的病因进行治疗，如治疗胰腺炎等。

2.手术治疗

当囊肿较大（一般直径大于6cm）、出现压迫症状（如压迫胃肠道导致严重的消化不良、呕吐等）、合并感染、出血等并发症时，需要考虑手术治疗。手术方式包括囊肿内引流术（如囊肿-胃肠吻合术等）、囊肿外引流术等，具体手术方式需根据患者的具体情况由医生决定。

五、不同人群特点及注意事项

1.儿童患者

儿童患胰腺假性囊肿相对较少见，多与先天性胰腺发育异常或儿童期胰腺炎等相关。儿童患者在诊断和治疗上需要更加谨慎，因为儿童的身体处于生长发育阶段，手术等治疗方式对其生长发育的影响需要充分评估。在保守治疗过程中，要密切监测儿童的生长发育指标以及囊肿的变化情况，一旦需要手术，要选择对儿童创伤较小且能有效解决问题的手术方式。

2.成年患者

成年患者如果是因胰腺炎后形成的假性囊肿，需要注意在胰腺炎发作时要积极治疗，遵循医生的治疗方案，避免病情迁延发展形成假性囊肿。在治疗过程中要注意生活方式的调整，如合理饮食，避免暴饮暴食，尽量减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，戒烟限酒等，以减少对胰腺的刺激，促进疾病的恢复。

3.老年患者

老年患者身体机能相对较弱，合并其他基础疾病的可能性较大。在诊断胰腺假性囊肿时，要综合考虑老年患者的全身情况，如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。治疗上要更加注重个体化，保守治疗时要密切观察老年患者的一般状况变化，手术治疗时要充分评估手术风险，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。