小儿龋齿怎么治疗问

早期龋可通过药物治疗（用含氟再矿化液）和窝沟封闭（儿童窝沟龋时）治疗；中、深龋需去腐备洞后充填治疗（用玻璃离子水门汀或复合树脂等）；乳牙龋齿有特殊情况，深龋可安抚治疗（用氢氧化钙制剂），牙髓炎或根尖周炎需根管治疗（用糊剂类材料）；还需配合口腔卫生指导（养成良好习惯、减少含糖食品等）和定期口腔检查来预防和治疗龋齿。

一、早期龋的治疗

1.药物治疗

对于早期釉质龋，可使用再矿化液进行治疗。再矿化液含有钙、磷、氟等元素，能促进早期龋损的再矿化。研究表明，使用含氟再矿化液可以使早期釉质龋的脱矿停止，并部分修复受损的釉质。一般是将再矿化液制成漱口液，让儿童每天漱口一定次数，或者用浸有再矿化液的棉球涂抹在龋损部位。

2.窝沟封闭

如果是儿童的窝沟龋，窝沟封闭是一种有效的治疗方法。窝沟封闭是用窝沟封闭剂将磨牙、前磨牙等牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，阻止细菌及其产物进入窝沟，从而预防龋病的发生。通常在儿童牙齿完全萌出、窝沟较深且还没有发生龋坏时进行窝沟封闭。

二、中、深龋的治疗

1.去腐备洞后充填治疗

当龋坏进展到中龋或深龋时，首先需要去除龋洞内的腐质。在去腐过程中，要尽量保留健康的牙体组织。然后根据龋洞的大小、位置等制备合适的洞形，之后选择合适的充填材料进行充填。常用的充填材料有玻璃离子水门汀和复合树脂等。玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，还能释放氟离子，有一定的防龋作用；复合树脂美观性较好，能够恢复牙齿的外形和功能。在操作过程中要注意儿童的配合，对于不配合的儿童可能需要在局部麻醉下进行操作。

三、乳牙龋齿的特殊情况及治疗

1.乳牙深龋的安抚治疗

如果乳牙深龋接近牙髓，为了避免对牙髓造成刺激，可先进行安抚治疗。通常使用氢氧化钙制剂放在龋洞底部，氢氧化钙具有促进修复性牙本质形成、保护牙髓的作用。观察1-2个月后，如果儿童没有出现自发痛等症状，再进行永久充填；如果出现牙髓症状，则需要进行牙髓治疗。

2.乳牙的根管治疗

当乳牙龋坏引起牙髓炎或根尖周炎时，需要进行根管治疗。乳牙根管治疗的目的是去除感染的牙髓组织，消除根尖周炎症，保留患牙直到替换。乳牙根管治疗所用的根管充填材料一般是糊剂类，如氢氧化钙糊剂等，因为乳牙牙根会逐渐吸收，不需要像恒牙那样使用永久性的硬性根管充填材料。在进行乳牙根管治疗时，要注意操作的轻柔，避免损伤恒牙胚。

四、预防措施配合治疗

1.口腔卫生指导

要教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口。对于低龄儿童，家长要帮助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，牙膏用量要适中，一般为米粒大小。每天早晚刷牙时间不少于2分钟，要将牙齿的各个面都刷到。同时，要减少儿童食用含糖食品和饮料的频率，尤其是粘性大的糖果，如软糖等，因为这些食物容易黏附在牙齿表面，为细菌产酸提供底物，增加龋病发生的风险。

2.定期口腔检查

建议儿童每半年进行一次口腔检查，及时发现早期龋损并进行处理。家长要关注儿童牙齿的发育情况，一旦发现牙齿颜色、形态等有异常，要及时带儿童到口腔科就诊。对于有特殊情况的儿童，如有家族龋病高发史、长期饮用高氟水等情况，更要加强口腔检查的频率。