扁桃体异物感什么原因问

咽部异物感可由多种因素引起，包括咽部疾病（如慢性咽炎、扁桃体炎）、邻近器官疾病（如茎突过长综合征、喉部疾病）、全身性疾病（如消化系统疾病、内分泌疾病）以及精神心理因素，不同因素有其相应发病情况和原理，需综合判断。

一、咽部疾病相关

1.慢性咽炎

发病情况：各年龄段均可发病，尤其长期吸烟、饮酒、用嗓过度的人群易患。

原理：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，可导致咽部出现异物感，还常伴有咽部不适感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感等，可有微痛。检查可见咽部黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润，黏膜及黏膜下结缔组织增生，黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。

2.扁桃体炎

发病情况：儿童和青少年相对多见，可因感染、免疫力下降等因素诱发。

原理：急、慢性扁桃体炎时，扁桃体局部的炎症刺激可引起咽部异物感。急性扁桃体炎除异物感外，还常有剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部，部分患者可有畏寒、高热、头痛等全身症状；慢性扁桃体炎则可出现咽部不适、异物感、发干、痒、刺激性咳嗽等症状，检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。

二、邻近器官疾病相关

1.茎突过长综合征

发病情况：成年人多见，具体病因与茎突的长度、角度等解剖变异有关。

原理：茎突过长、弯曲或方位异常等，刺激邻近的血管、神经，可导致咽部异物感，多为单侧，可伴有咽痛、耳痛、头痛等症状。触诊扁桃体区可摸到坚硬条索状或刺状突起，压之可诱发症状。

2.喉部疾病

发病情况：各年龄段因不同喉部疾病有差异，如喉癌多见于中老年男性，与吸烟、饮酒、空气污染等因素相关；喉炎可因用声过度等多种因素引起。

原理：喉部的一些疾病，如喉癌、喉炎等，也可能导致咽部出现异物感。喉癌除异物感外，还可有声音嘶哑、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；喉炎则主要表现为声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等，部分患者也可伴有咽部异物感。检查喉部可发现相应病变，如喉癌可见喉部新生物等，喉炎可见喉部黏膜充血、肿胀等。

三、全身性疾病相关

1.消化系统疾病

发病情况：各年龄段均可因不同消化系统疾病发病，如胃食管反流病多见于中老年人，与饮食、肥胖等因素有关。

原理：胃食管反流病时，胃酸等胃内容物反流至咽部，刺激咽部黏膜，可引起咽部异物感，常伴有反酸、烧心、胸痛等症状。通过胃镜检查等可协助诊断，可见食管黏膜破损等表现。

2.内分泌疾病

发病情况：如甲状腺功能减退症可发生于各年龄段，女性相对多见，与自身免疫、甲状腺手术等因素有关。

原理：甲状腺功能减退时，可能出现咽部异物感，还可伴有畏寒、乏力、黏液性水肿等全身表现。通过甲状腺功能检查等可明确诊断，可见甲状腺激素水平降低等。

四、精神心理因素相关

1.发病情况：各年龄段皆可发生，长期精神压力大、情绪焦虑、抑郁等人群易出现。

原理：长期的精神心理因素可导致咽部异物感，即咽异感症。患者多无器质性病变基础，但自觉咽部有异物感、堵塞感、紧迫感等，症状可随情绪变化而波动，常伴有焦虑、抑郁、恐惧等情绪障碍。详细的病史采集、排除器质性病变后可考虑此因素。