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胃穿孔是怎么引起的

2025年10月13日 12:26:30
病情描述:

胃穿孔是怎么引起的

医生回答(1)
  • 陈远光
    陈远光主任医师

    广州医科大学附属第一医院 向他提问

    胃穿孔常见原因包括消化性溃疡,其因幽门螺杆菌感染等致溃疡加深穿孔,青壮年等易患;胃部肿瘤,中老年及有胃部慢性疾病病史者易因肿瘤破坏胃壁致穿孔;外伤,腹部受外力撞击可致胃壁破裂穿孔,儿童需加强看护;医源性因素,医疗操作不当可引发,老年患者因胃黏膜萎缩等更易发生,医护人员对其操作需谨慎。

    一、消化性溃疡

    1.发病机制:消化性溃疡是胃穿孔最常见的原因。当胃十二指肠部位存在溃疡时,胃酸和胃蛋白酶会持续侵蚀胃十二指肠黏膜及深层组织,随着溃疡不断加深,最终可穿透胃或十二指肠壁引起穿孔。例如,幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的重要因素,幽门螺杆菌可破坏胃十二指肠黏膜的防御和修复机制,使得黏膜更容易被胃酸等损伤。据相关研究统计,约有10%-15%的消化性溃疡患者会发生穿孔。

    2.年龄、性别及生活方式影响:

    年龄方面:各年龄段均可发病,但青壮年相对更易患消化性溃疡进而发生穿孔,这与该年龄段人群可能存在较大的工作生活压力,饮食不规律等因素相关。

    性别方面:男性患消化性溃疡的概率相对高于女性,可能与男性的生活方式,如吸烟、饮酒、饮食结构等因素有关,吸烟会增加胃酸分泌,饮酒会直接刺激胃黏膜等。

    生活方式方面:长期精神紧张、熬夜、饮食不规律(如经常暴饮暴食、喜食辛辣刺激性食物等)的人群,患消化性溃疡进而导致胃穿孔的风险更高。长期精神紧张会通过神经内分泌系统影响胃酸分泌等生理功能;饮食不规律会破坏胃黏膜的正常修复节律。

    二、胃部肿瘤

    1.发病机制:胃部的肿瘤,如胃癌等,肿瘤组织不断生长、坏死,可导致胃壁组织破坏,当肿瘤侵袭到一定程度时,就可能引起胃穿孔。例如,胃癌细胞会浸润胃壁各层组织,随着肿瘤的进展,会破坏胃壁的完整性,引发穿孔。

    2.年龄及病史影响:

    年龄方面:胃癌多见于中老年人群,随着年龄增长,胃部黏膜等组织的修复能力下降,且容易受到各种致癌因素的长期作用,所以中老年患胃部肿瘤导致胃穿孔的风险相对较高。

    病史影响:有胃部慢性疾病病史,如萎缩性胃炎、肠上皮化生等,若没有得到有效控制,病情逐渐进展,发展为胃部肿瘤的风险增加,进而可能引发胃穿孔。

    三、外伤

    1.发病机制:腹部受到外力撞击等外伤时,可能直接导致胃壁破裂穿孔。例如,车祸中的剧烈颠簸、高处坠落等造成的腹部外伤,可能会使胃受到直接的冲击而发生穿孔。

    2.特殊人群(如儿童等)注意事项:儿童活泼好动,在玩耍过程中容易发生意外撞击等外伤,家长需加强对儿童的看护,避免腹部受到剧烈撞击,一旦儿童腹部受伤出现腹痛等异常情况,要及时就医检查,因为儿童身体各方面机能相对脆弱,腹部外伤导致胃穿孔可能会迅速引起严重后果。

    四、医源性因素

    1.发病机制:在一些医疗操作过程中可能会引发胃穿孔,例如胃镜检查时,如果操作不当,可能会导致胃壁损伤穿孔;胃内的某些治疗操作,如胃内异物取出时操作粗暴等也可能造成胃穿孔。

    2.特殊人群(如老年患者等)注意事项:老年患者可能本身存在胃黏膜萎缩等情况,在接受医疗操作时,相对更易发生胃穿孔,所以在进行相关医疗操作时,医护人员要更加谨慎操作,对于老年患者要充分评估其胃部状态,操作过程中密切观察患者反应,以降低医源性胃穿孔的发生风险。

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