怀孕20周了要做什么检查问

怀孕20周左右有多项重要检查，超声检查可观察胎儿生长发育、排查结构畸形，受孕妇体型、羊水量等影响；唐氏综合征筛查通过检测评估风险，年龄等是影响因素；血常规检查可了解贫血及白细胞、血小板情况，受饮食等影响；尿常规检查可了解泌尿系统及蛋白尿情况，留取尿液方法会影响结果，各检查都有相应应对措施。

一、超声检查

1.目的及意义：怀孕20周左右的超声检查是非常重要的项目，通过超声可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标，能了解胎儿是否符合孕周，排查胎儿是否存在明显的结构畸形，如神经管畸形、先天性心脏病等。一般在妊娠20-24周进行系统超声筛查（大排畸），此阶段胎儿的大部分器官已发育完全，羊水量适中，便于超声观察。

2.影响因素及应对：孕妇的体型、羊水量等因素可能会影响超声检查的结果。如果孕妇过于肥胖或者羊水量过少，可能会影响对某些胎儿结构的观察，此时可能需要孕妇适当活动或者后期再次复查超声。对于有特殊病史的孕妇，如曾经有过胎儿畸形的妊娠史，更要重视此次超声检查，以便更早发现问题。

二、唐氏综合征筛查

1.目的及意义：怀孕20周左右可能会进行唐氏综合征的相关筛查，常见的有血清学筛查，通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇的孕周、年龄、体重等因素，评估胎儿患唐氏综合征的风险。如果筛查结果为高危，还需要进一步进行羊水穿刺等有创检查明确诊断。

2.影响因素及应对：孕妇的年龄是重要的影响因素，年龄越大，胎儿患唐氏综合征的风险相对越高。血清学筛查的结果还会受到孕妇是否患有某些疾病、是否服用特殊药物等因素的影响。对于年龄较大的孕妇或者筛查高危的孕妇，要积极配合进一步的检查以明确胎儿情况，同时要保持良好的心态，避免过度焦虑。

三、血常规检查

1.目的及意义：血常规检查可以了解孕妇的血红蛋白水平，判断是否存在贫血情况。孕期孕妇对铁的需求量增加，容易发生缺铁性贫血，通过血常规中的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标可以及时发现贫血。同时还可以了解白细胞和血小板的情况，白细胞在孕期可能会轻度升高，而血小板一般在正常范围内，如果出现明显异常也需要进一步排查原因。

2.影响因素及应对：孕妇的饮食、是否有慢性疾病等会影响血常规结果。如果发现贫血，孕妇要注意调整饮食，多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏等，必要时在医生指导下补充铁剂。对于白细胞或血小板异常的情况，需要结合孕妇的临床症状等进一步评估，如是否有感染等情况，并采取相应的措施。

四、尿常规检查

1.目的及意义：尿常规检查可以了解孕妇是否存在泌尿系统感染、蛋白尿等情况。孕期由于子宫增大可能会压迫泌尿系统，容易发生尿路感染，同时妊娠高血压疾病等也可能会出现蛋白尿。通过尿常规中的白细胞、尿蛋白等指标可以及时发现异常情况并进行处理。

2.影响因素及应对：留取尿液的方法是否正确会影响尿常规结果，所以要指导孕妇正确留取中段尿。如果发现有尿路感染，孕妇要注意多饮水，保持外阴清洁，必要时在医生指导下使用对胎儿影响较小的抗生素；如果发现蛋白尿，需要进一步检查明确原因，如是否存在妊娠高血压等情况，并进行相应的治疗和监测。