前列腺炎微创手术怎么做问

前列腺炎微创手术包括经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP），TURP术前要完善检查、控制基础病，麻醉后置入电切镜切除组织、止血冲洗；PKRP术前准备类似，麻醉后置入等离子电切镜切割止血、冲洗结束。术后受术后出血、感染、排尿功能恢复、尿管护理等因素影响，不同情况恢复有差异，需医护密切观察处理护理。

1.经尿道前列腺电切术（TURP）

术前准备：患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、尿常规、前列腺超声等，评估身体状况以确保能耐受手术。对于有基础疾病的患者，需积极控制基础病，如高血压患者需将血压控制在相对稳定范围等。

麻醉：通常采用蛛网膜下腔麻醉（腰麻）或硬膜外麻醉，使患者下半身处于麻醉状态，保证手术中患者无痛且肌肉松弛。

置入电切镜：经尿道置入电切镜，通过尿道进入前列腺部位，在显示屏监视下清晰观察前列腺内部结构。

切除前列腺组织：利用电切环将增生的前列腺组织逐步切除，切除过程中通过灌洗液保持视野清晰，同时利用电切电流凝固血管，减少出血。

止血与冲洗：切除完成后，仔细检查创面止血情况，如有出血点及时电凝止血，然后用大量生理盐水冲洗尿道，清除残留的组织碎屑等。

2.经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）

术前准备：同TURP类似，完善各项检查，评估患者身体状况，控制基础疾病。

麻醉：可选择硬膜外麻醉或腰麻等，使患者处于合适的麻醉状态。

置入等离子电切镜：经尿道置入等离子电切镜，在清晰视野下操作。

切割与止血：利用等离子双极电切系统，以较低的电压进行前列腺组织切割，其优势在于止血效果较好，因为电流在双极间形成回路，对周围组织损伤较小。

冲洗与结束手术：手术结束后进行充分冲洗，确保尿道内无残留组织和血块等，然后退出电切镜，留置导尿管等进行术后引流。

术后注意事项及相关因素影响

1.术后出血情况：术后患者可能会有少量血尿，一般会逐渐减轻。但对于有凝血功能障碍或基础病控制不佳的患者，如高血压未良好控制导致血压波动较大的患者，术后出血风险可能增加。因此，术后需密切观察尿液颜色、导尿管引流情况等，对于出血较多的患者需及时处理。

2.感染风险：术后要注意预防感染，因为尿道有手术创口，容易发生泌尿系统感染。对于老年患者或合并糖尿病等免疫力较低的患者，感染风险更高。需遵医嘱合理使用抗生素预防感染，同时保持会阴部清洁，定期更换切口敷料等。

3.排尿功能恢复：术后患者排尿功能会逐渐恢复，但是对于前列腺增生严重、手术创面较大的患者，排尿功能恢复可能相对较慢。在恢复过程中，患者需要多饮水，以起到冲刷尿道的作用，促进排尿功能恢复。同时，不同年龄的患者恢复情况可能有所差异，年轻患者一般恢复相对较快，老年患者可能恢复时间稍长一些。

4.尿管护理：术后留置导尿管期间，要保持尿管通畅，避免尿管扭曲、堵塞等。对于儿童患者，由于其尿道相对较细、皮肤娇嫩等特点，尿管护理需要更加精细，要注意观察尿管周围皮肤情况，防止发生尿道炎、尿道损伤等情况。

总之，前列腺炎微创手术有多种方式，手术过程各有特点，术后恢复受多种因素影响，需要医护人员密切观察患者情况，根据不同患者的具体状况进行相应的处理和护理。