前列腺结石怎么治疗问

前列腺结石的治疗方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于无症状的单纯前列腺结石及年龄大、合并多种基础疾病者；药物治疗针对伴随症状，依具体情况选药；手术治疗有经尿道前列腺电切术（适用于结石合并前列腺增生且有明显下尿路梗阻症状者，受年龄和基础病史影响）、耻骨上前列腺及结石摘除术（适用于结石大、多发且伴严重前列腺增生者，受年龄和基础病史影响）、经会阴前列腺切除术（适用于结石位于前列腺深部且与尿道关系密切者，受会阴部解剖结构和年龄等影响）；微创治疗中的体外冲击波碎石适用于较小前列腺结石，受结石大小、位置和年龄等影响。

一、观察等待

1.适用情况：若前列腺结石无明显症状，如无症状的单纯前列腺结石，对于大多数患者可选择观察等待，定期进行前列腺超声等检查，监测结石的变化情况。这是因为部分前列腺结石本身不会引起不适，且过度治疗可能带来不必要的风险，对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者尤其适用，因为手术等有创治疗可能增加手术风险。

2.影响因素：年龄较大的患者身体机能相对较弱，手术耐受性差，所以更倾向于观察等待；而年轻患者如果结石引起明显症状则可能需要积极干预。同时，患者的基础病史也很重要，如果患者有严重的心脑血管疾病等，手术风险高，也适合观察等待。

二、药物治疗

1.针对伴随症状用药：如果前列腺结石伴有前列腺炎等情况，可能会使用药物改善症状。例如，若伴有尿频、尿急等下尿路症状，可能会用到α受体阻滞剂等药物，但药物主要是缓解症状，而非直接针对结石本身进行治疗。药物的选择需要根据患者具体的伴随疾病和症状来定，不同患者因年龄、基础病史等不同，药物的选择也会有差异，比如老年患者合并高血压时，使用某些α受体阻滞剂需要考虑对血压的影响。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术

适用情况：适用于结石合并前列腺增生且有明显下尿路梗阻症状的患者。通过切除增生的前列腺组织，同时取出结石。这种手术方式对于缓解排尿困难等症状效果较好。

影响因素：年龄方面，一般身体状况较好的中老年人可考虑该手术；如果患者有严重的心肺疾病等基础病史，则不适合该手术。

2.耻骨上前列腺及结石摘除术

适用情况：适用于结石较大、多发，且伴有严重前列腺增生的患者。手术需要切开膀胱，取出前列腺和结石。

影响因素：年龄较大且身体状况相对较差的患者，手术风险较高，需要谨慎评估；同时患者的基础病史，如是否有糖尿病等，会影响术后恢复，糖尿病患者术后感染风险相对较高，需要严格控制血糖等。

3.经会阴前列腺切除术

适用情况：主要用于结石位于前列腺深部且与尿道关系密切的情况。

影响因素：患者的会阴部解剖结构等因素会影响手术操作，同时年龄较大患者术后恢复可能相对较慢，需要加强术后护理。

四、微创治疗

1.体外冲击波碎石

适用情况：对于一些较小的前列腺结石，可考虑体外冲击波碎石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将其击碎，然后随尿液排出体外。

影响因素：结石的大小、位置等是重要影响因素，过小的结石可能不易定位击碎，过大的结石碎石效果可能不佳；年龄方面，老年患者如果身体状况允许可考虑，但如果有严重的心血管疾病，体外冲击波碎石时的一些身体反应可能会加重病情。