急性中耳炎的症状及治疗方法问

急性中耳炎儿童和成人症状有别，儿童婴幼儿常哭闹、搔抓耳、发热等，年长儿有耳痛、听力下降等；成人有耳痛、听力减退等。治疗包括一般治疗（休息饮食、耳部护理）、药物治疗（抗生素、止痛药物）、手术治疗（鼓膜切开术、鼓膜置管术），特殊人群需特殊关注用药等情况。

一、急性中耳炎的症状

1.儿童症状特点

婴幼儿：可能表现为哭闹不止、频繁搔抓耳朵、发热（体温可高达38-40℃）、拒食等。由于婴幼儿不会准确表达耳部不适，这些非特异性症状较为常见。例如，很多6个月-2岁的婴幼儿患急性中耳炎时，往往以发热和哭闹为主要表现，这是因为婴幼儿耳部神经发育尚未完全，炎症刺激引起的疼痛不易通过语言表达，而更多地以身体反应体现。

年长儿童：可主诉耳痛，疼痛可为持续性或搏动性，当吞咽或咳嗽时疼痛可能加重。同时可能伴有听力下降、耳鸣等症状。年长儿童能够表达耳部疼痛等不适，耳痛是较典型的症状之一，部分儿童还会因为中耳积液等导致听力轻度下降，自己感觉到耳朵闷堵、耳鸣等情况。

2.成人症状

成人急性中耳炎主要症状为耳痛，疼痛可较为剧烈，可伴有听力减退、耳鸣、发热等症状。部分患者还可能出现耳道流脓的情况，这是因为炎症进一步发展，中耳腔脓液积聚后从鼓膜穿孔处流出。

二、急性中耳炎的治疗方法

1.一般治疗

休息与饮食：患者需要多休息，保证充足的睡眠，饮食上要摄入富含营养的食物，以增强机体抵抗力。对于儿童患者，要保证其营养摄入，促进身体恢复，因为良好的营养状态有助于免疫系统对抗感染。

耳部护理：对于儿童患者，要注意保持耳部清洁，但要避免污水进入耳道。成人患者如果有耳道流脓情况，可在医生指导下用合适的消毒液清理外耳道，但要注意操作轻柔，避免损伤耳道黏膜。

2.药物治疗

抗生素：如果考虑细菌感染引起的急性中耳炎，可使用抗生素治疗。例如，对于无青霉素过敏史的患者，可选用青霉素类抗生素等。但需根据病情严重程度和病原体情况合理选择，儿童患者使用抗生素时要注意选择儿童适用的剂型和剂量范围，避免使用不适合儿童的药物导致不良反应。

止痛药物：对于耳痛明显的患者，可使用止痛药物缓解症状。但儿童患者要避免使用可能影响中枢神经系统等的不适当止痛药物，选择儿童安全的止痛药物。

3.手术治疗

鼓膜切开术：如果患者出现鼓膜膨出明显，经保守治疗无效，或存在中耳大量积液等情况，可考虑行鼓膜切开术，以引流中耳积液，改善症状。儿童患者进行鼓膜切开术时要注意手术操作的精细，减少对鼓膜周围组织的损伤，术后要密切观察耳部恢复情况。

鼓膜置管术：对于反复发作的急性中耳炎、分泌性中耳炎伴中耳积液长期不吸收的患者，可考虑行鼓膜置管术，通过在鼓膜上放置通气管，改善中耳通气引流。儿童患者进行鼓膜置管术后要注意保持耳道干燥，避免感染，定期复查观察通气管情况。

特殊人群方面，对于婴幼儿患者，由于其身体各器官发育尚未成熟，在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量，严格遵循儿科用药原则，密切观察药物不良反应。对于孕妇患者，使用药物时要谨慎评估药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。对于老年患者，要注意其可能合并的基础疾病，如糖尿病等，在治疗急性中耳炎时要同时控制基础疾病，避免相互影响加重病情。