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左下腹不舒服是不是结肠癌

2025年10月13日 14:59:14
病情描述:

左下腹不舒服是不是结肠癌

医生回答(1)
  • 张信华
    张信华副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    左下腹不舒服不一定是结肠癌,非肿瘤性因素有肠道炎性疾病(如溃疡性结肠炎、慢性结肠炎)、肠道痉挛(饮食因素、腹部着凉)、肠道寄生虫感染(蛔虫感染、绦虫感染),肿瘤性因素主要是结肠癌,结肠癌好发于中老年人,有多种相关因素,早期可能无症状,进展期有左下腹隐痛、排便习惯及性状改变等症状,出现左下腹不舒服应及时就医做详细检查明确病因。

    一、非肿瘤性因素

    (一)肠道炎性疾病

    1.溃疡性结肠炎

    好发于青壮年期,女性和男性发病情况有一定差异,可能与自身免疫等因素有关。患者主要表现为左下腹隐痛、腹泻,常伴有黏液脓血便。其发病机制涉及肠道免疫失衡,肠道黏膜持续受到炎症攻击,导致肠黏膜充血、水肿、糜烂等病理改变。通过结肠镜检查可见肠道黏膜弥漫性充血、水肿,有多个浅溃疡等表现,病理活检可明确诊断。

    2.慢性结肠炎

    发病与多种因素相关,如饮食不规律、长期精神紧张等。患者左下腹可出现隐痛、腹胀等不适,排便后症状可能有所缓解。肠道黏膜存在慢性炎症,可能是由于肠道菌群失调、局部免疫反应等多种因素综合作用,导致肠道功能紊乱,出现腹痛、腹泻等症状,结肠镜检查可见肠黏膜轻度充血、水肿等改变。

    (二)肠道痉挛

    1.饮食因素

    不同年龄人群均可能发生,比如儿童如果大量进食生冷食物,如刚从冰箱拿出的冷饮、冰淇淋等,可能会引起肠道痉挛,导致左下腹突然出现阵发性绞痛。这是因为生冷食物刺激肠道,引起肠道平滑肌强烈收缩。成年人如果进食过多辛辣刺激性食物,也可能诱发肠道痉挛,出现左下腹不舒服。

    2.腹部着凉

    各个年龄段都可能发生,尤其在寒冷季节或夜间腹部保暖不佳时。比如老年人夜间睡眠时腹部暴露,容易着凉,导致肠道痉挛,出现左下腹不适。寒冷刺激使肠道血管收缩,肠道平滑肌痉挛,从而引起疼痛等不适症状。

    (三)肠道寄生虫感染

    1.蛔虫感染

    儿童相对高发,与卫生习惯密切相关,比如儿童不注意手卫生,接触了被蛔虫卵污染的物品后入口。蛔虫在肠道内活动可能导致左下腹隐痛、消化不良等症状。蛔虫在肠道内移行时会刺激肠道黏膜,引起肠道功能紊乱,通过粪便检查发现蛔虫卵可明确诊断。

    2.绦虫感染

    多与食用未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类有关,各年龄均可发病。患者可能出现左下腹不适、腹胀等症状,同时可能伴有消瘦等表现,通过粪便检查找到绦虫卵或节片可确诊。

    二、肿瘤性因素

    结肠癌

    1.发病情况

    结肠癌好发于中老年人,男性发病率略高于女性。其发生与多种因素有关,如遗传因素(家族中有结肠癌患者的人群患病风险增高)、高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症长期刺激等。

    2.症状表现

    早期结肠癌可能无明显症状,随着病情进展,患者左下腹可能出现隐痛、胀痛,还可能伴有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现,大便性状改变,可出现黏液便、脓血便等。还可能出现腹部肿块、肠梗阻症状(如腹痛、腹胀、停止排气排便等)以及全身症状,如贫血、消瘦、乏力等。通过结肠镜检查并取病理活检是诊断结肠癌的金标准,结肠镜下可直接观察肠道内病变情况,并获取病变组织进行病理分析以明确是否为结肠癌。

    当出现左下腹不舒服时,应及时就医,进行详细的检查,如结肠镜、粪便潜血试验等,以明确病因,不能仅凭左下腹不舒服就判断是结肠癌,需要通过多项检查综合判断。

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