死髓牙的症状问

死髓牙有多种表现，颜色会变暗、发黑；可能无自觉疼痛或出现自发痛、咬合痛等疼痛异常情况；对冷热等刺激敏感度降低；还可能出现牙龈窦道、红肿等异常表现。

一、颜色改变

死髓牙通常会出现颜色变化，多表现为牙体颜色变暗、发黑。这是因为牙髓坏死之后，血液供应停止，牙髓组织中的一些成分发生分解、代谢改变等，导致牙齿颜色发生改变。例如，年轻患者若发生牙髓坏死，牙齿可能从原本的正常色泽逐渐变为灰黑色等异常颜色；老年患者由于牙齿本身可能有一定的生理性磨损等情况，死髓牙颜色改变可能相对更不明显，但仍可观察到与正常牙齿色泽的差异。

二、无自觉疼痛或疼痛异常

1.无自觉疼痛

部分死髓牙早期可能没有明显的自觉疼痛症状。这可能是因为牙髓已经完全坏死，神经功能丧失，所以患者不会感觉到疼痛。比如一些因外伤导致牙髓坏死的患者，在受伤当时可能有疼痛，但随着牙髓逐渐坏死，疼痛会消失，此时患者可能没有自觉疼痛的表现，但牙齿已经是死髓牙状态。对于儿童患者，由于其神经系统发育等特点，死髓牙无自觉疼痛的情况可能更易被忽视，家长需要注意观察儿童牙齿的颜色等变化来早期发现问题。

2.疼痛异常

自发痛：当死髓牙合并有根尖周病变时，可能会出现自发痛。炎症刺激根尖周组织，导致患者感觉牙齿有自发性的疼痛，疼痛可为持续性的钝痛或跳痛等。例如，患有慢性根尖周炎的死髓牙患者，可能会在进食时或夜间出现自发痛，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较为剧烈，有的则相对较轻。对于女性患者在生理期等特殊时期，身体抵抗力可能会有一定变化，死髓牙合并根尖周病变时的疼痛可能会相对更明显一些。

咬合痛：死髓牙患者在咬合时会感觉到疼痛，这是因为根尖周组织有炎症，咬合压力会刺激根尖周病变部位，引起疼痛。患者咬合时能感觉到牙齿有异样感，不敢正常咀嚼食物。老年人由于牙齿磨损等原因，咬合关系可能已经发生一定变化，死髓牙的咬合痛可能会受到咬合关系的影响，表现有所不同。

三、牙齿敏感度改变

死髓牙的牙髓已经坏死，对温度、化学等刺激的敏感度与正常牙髓不同。一般来说，对冷热刺激的敏感度降低甚至消失。正常牙髓对冷热刺激有一定的缓冲和感觉功能，而死髓牙由于牙髓组织的功能丧失，当受到冷热刺激时，患者感觉不到明显的冷热刺激反应。但如果死髓牙合并有牙周病变等情况时，对刺激的敏感度可能会有一定变化。对于儿童患者，由于其牙髓组织相对较丰富，死髓牙对刺激敏感度的改变可能与成人有所不同，需要特别注意检查方法和判断标准。

四、牙龈异常表现

1.牙龈窦道

死髓牙如果伴有根尖周病变，炎症可能会通过牙龈组织排出，形成牙龈窦道。表现为牙龈上出现一个或多个小的瘘管开口，按压时可能会有脓性分泌物溢出。例如，长期存在的死髓牙，根尖周炎症持续刺激，就可能导致牙龈窦道的形成。对于妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，牙龈本身可能就相对敏感，死髓牙合并牙龈窦道时，炎症可能会受到激素影响而有不同的表现，需要更加谨慎处理。

2.牙龈红肿

当死髓牙的根尖周炎症急性发作时，牙龈会出现红肿的情况。牙龈组织充血、肿胀，颜色发红，触摸时可能会有疼痛等不适。青少年患者处于生长发育阶段，身体代谢相对旺盛，死髓牙合并牙龈红肿时，炎症发展可能相对较快，需要及时进行处理。