胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的症状问

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻会引发呕吐、腹胀、营养不良、水电解质紊乱等表现。呕吐多在餐后，量大、含宿食；腹胀有上腹部胀满等表现；营养不良致消瘦等；水电解质紊乱包括低钾、低氯及脱水等表现，且各表现受年龄、性别、生活方式、病史影响各有特点。

一、呕吐

1.特点：是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的症状，多发生于餐后一段时间，呕吐量大，一次可达1000-2000ml。呕吐物多为宿食，有酸臭味，不含胆汁（若合并十二指肠溃疡向幽门区发展的穿透性溃疡或炎性水肿，可能含有少量胆汁）。

2.年龄与性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，不同年龄患者呕吐的表现可能因身体机能等有所不同，例如儿童患者可能因呕吐导致水电解质紊乱的速度相对较快，需更密切观察。

3.生活方式影响：长期有溃疡病史且饮食不规律、经常进食刺激性食物的患者，呕吐症状往往更易出现且程度可能较重。

4.病史影响：有明确胃十二指肠溃疡病史的患者，出现呕吐且呕吐物为宿食等表现时，高度提示幽门梗阻可能。

二、腹胀

1.表现：患者自觉上腹部胀满不适，可见胃型和蠕动波，蠕动波从左季肋下向右上腹部移动。

2.年龄与性别影响：不同年龄患者腹胀的主观感受可能不同，一般来说，老年患者可能对腹胀的耐受性相对较差，女性患者在激素等因素影响下，腹胀时的身体反应可能与男性有一定差异，但总体上主要是腹部胀满的表现。

3.生活方式影响：进食过多产气食物或不易消化食物后，腹胀可能加重，而规律饮食、进食易消化食物的患者腹胀相对较轻。

4.病史影响：溃疡病史较长、病情控制不佳的患者，腹胀往往更易出现且程度较重。

三、营养不良

1.表现：由于长期呕吐，导致营养物质摄入不足，患者逐渐出现消瘦、体重下降、皮肤干燥、毛发干枯等表现。实验室检查可发现血红蛋白降低、血清白蛋白降低等。

2.年龄与性别影响：儿童患者长期营养不良会影响生长发育，表现为身高、体重低于同龄正常儿童；女性患者可能因营养不良出现月经不调等情况，男性患者可能出现体力下降等。

3.生活方式影响：长期饮食无规律、偏食等不良生活方式会加重营养不良程度，而均衡饮食、摄入充足营养的患者营养不良情况相对较轻。

4.病史影响：溃疡病史长、幽门梗阻严重的患者，营养不良往往更明显。

四、水电解质紊乱

1.表现：

低钾血症：患者可出现乏力、腹胀、心律失常等表现，血清钾浓度低于3.5mmol/L。

低氯血症：可伴有代谢性碱中毒，出现呼吸浅慢、精神神经症状如烦躁、谵妄等，血清氯浓度低于95mmol/L。

脱水：根据脱水程度不同，可出现口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等表现，严重脱水时可出现血压下降、心率加快等休克表现。

2.年龄与性别影响：儿童对水电解质紊乱的耐受性更差，发生水电解质紊乱时病情变化可能更迅速；女性在月经周期等特殊时期，水电解质紊乱后的身体反应可能与平时有所不同，但主要是上述电解质及脱水相关表现。

3.生活方式影响：大量呕吐后未及时补充电解质和水分的患者，水电解质紊乱更容易发生且程度更重，而呕吐后能及时补充相应液体的患者，水电解质紊乱相对较轻。

4.病史影响：原有溃疡导致幽门梗阻较严重，呕吐频繁的患者，水电解质紊乱出现的概率高且程度重。