拔智齿有风险吗问

拔智齿存在一定风险，术中可能出现出血、损伤邻牙、神经损伤等风险；术后可能出现感染、干槽症、肿胀和疼痛等风险，拔智齿前医生会评估，患者要如实告知健康状况以降风险。

一、术中风险

1.出血

在拔智齿过程中，可能会损伤血管导致出血。如果是正常的牙槽窝内出血，一般可以通过压迫止血等方法处理，但如果损伤较大血管，可能会引起较多出血，严重时可能需要进一步处理。例如，拔除埋伏阻生智齿时，邻牙的牙槽骨或血管可能受到影响，增加出血风险。对于有血液系统疾病的患者，如血小板减少性紫癜等，本身凝血功能就差，拔智齿时出血风险会更高，因为正常的凝血机制受到影响，出血不易止住。

2.损伤邻牙

智齿位置靠近邻牙时，在拔除过程中可能会对邻牙造成损伤，比如导致邻牙的牙体组织缺损、牙周膜损伤等。对于年轻患者，邻牙还在发育阶段时，损伤邻牙可能会影响邻牙的正常发育和萌出。例如，近中阻生的智齿拔除时，有可能会波及第二磨牙，尤其是当第二磨牙牙根发育尚未完全时，损伤的可能性更大。

3.神经损伤

下牙槽神经是比较容易在拔智齿时受损的神经。下牙槽神经损伤可能导致下唇麻木等症状。如果是低位阻生智齿，与下牙槽神经关系密切，损伤神经的风险相对较高。对于一些有解剖变异的患者，神经位置可能更靠近智齿，增加了损伤的可能性。女性患者在生理期时，由于身体的一些生理变化，痛觉敏感度等可能会有改变，拔智齿时神经损伤的风险感知可能与平时不同，但神经损伤本身的风险并没有因性别或生理期而改变，只是患者自身的感受可能有所差异。

二、术后风险

1.感染

拔智齿后口腔内有创口，若口腔卫生不良，细菌容易侵入创口导致感染。表现为创口红肿、疼痛加剧、发热等症状。对于糖尿病患者，由于血糖控制不佳时，身体的抵抗力下降，术后感染的风险会明显增加。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，而且患者自身的免疫功能受到影响，不利于创口的愈合和抗感染。

2.干槽症

干槽症是拔智齿后比较常见的严重并发症，主要表现为拔牙创口剧烈疼痛，牙槽骨暴露等。其发生与创伤、感染、拔牙窝过大等因素有关。对于吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分会影响创口的血液循环，延缓创口的愈合，增加干槽症的发生风险。而且吸烟者术后感染的概率也相对较高，进一步增加了干槽症的发生可能性。

3.肿胀和疼痛

术后肿胀和疼痛是常见现象，一般会在数天内逐渐缓解，但对于一些创伤较大的智齿拔除，如复杂阻生智齿拔除，肿胀和疼痛可能较为严重且持续时间较长。对于儿童患者，由于其身体的恢复能力与成人不同，拔智齿后的肿胀和疼痛可能相对成人更为明显，而且儿童的配合度较差，需要特别注意术后的护理，如适当冷敷等缓解肿胀和疼痛的措施，但要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤儿童皮肤。而对于老年患者，身体各方面机能下降，恢复能力较弱，术后肿胀和疼痛的消退时间可能会延长，而且老年患者可能合并其他慢性疾病，如高血压等，在术后疼痛时可能会引起血压波动，需要密切关注。

总体而言，拔智齿虽然是常见的口腔手术，但存在一定风险，在拔智齿前医生会进行详细的评估，包括拍摄X线片等了解智齿的位置、与周围组织的关系等，患者也应如实告知医生自身的健康状况，如是否有血液系统疾病、糖尿病等，以便医生采取相应措施降低风险。