排尿后膀胱残余尿量怎么回事问

排尿后膀胱残余尿量正常应小于50毫升，其增多常见于膀胱出口梗阻（与年龄、生活方式有关）和膀胱逼尿肌功能障碍（与病史、年龄有关），相关检查有超声（简便无创）和尿流动力学（精确评估），处理包括非药物干预（生活方式调整、儿童特殊处理）和药物治疗（依情况选药），需定期随访监测，根据情况调整治疗方案，有基础疾病者还需监测基础疾病控制情况。

一、定义与正常范围

排尿后膀胱残余尿量是指排尿后膀胱内剩余的尿液量。正常情况下，残余尿量应小于50毫升。若残余尿量增多，可能提示膀胱排尿功能出现异常等情况。

二、常见原因

1.膀胱出口梗阻

年龄因素：老年男性常见前列腺增生，增生的前列腺组织会堵塞尿道，导致尿液排出受阻，进而使排尿后膀胱残余尿量增加。女性可能因膀胱颈梗阻等原因出现类似情况。

生活方式：长期憋尿等不良生活方式会影响膀胱和尿道的正常功能，增加膀胱出口梗阻的风险，从而引起残余尿量增多。

2.膀胱逼尿肌功能障碍

病史因素：某些神经系统疾病，如脑卒中、脊髓损伤等病史的患者，可能出现膀胱逼尿肌收缩无力或不协调，导致排尿困难，残余尿量增加。

年龄因素：老年人膀胱逼尿肌功能本身会有所减退，相对更容易出现逼尿肌功能障碍相关的残余尿量增多情况。

三、相关检查与临床意义

1.超声检查

通过超声可以简便、无创地测量膀胱残余尿量。超声检查能清晰显示膀胱的形态和残余尿量的多少，对于初步判断膀胱排尿功能有重要意义。

在不同年龄人群中，超声检查测量残余尿量的准确性相对稳定，但对于儿童等特殊人群，操作时需注意轻柔，避免引起不适。

2.尿流动力学检查

可以更精确地评估膀胱逼尿肌的收缩功能和尿道的阻力情况，对于明确残余尿量增多的具体原因，如区分是膀胱出口梗阻还是逼尿肌功能障碍等有重要价值。

对于有神经系统疾病病史等复杂情况的患者，尿流动力学检查是进一步明确病因的重要手段，但检查过程相对复杂，需根据患者具体情况谨慎选择。

四、处理与干预

1.非药物干预

生活方式调整：对于前列腺增生的老年男性，应避免饮酒、辛辣食物等刺激，避免长时间久坐，适当进行体育锻炼，如散步等，有助于改善排尿症状。对于有神经系统疾病病史的患者，应在康复师指导下进行膀胱功能训练，如定时排尿、盆底肌训练等。

儿童特殊情况：儿童出现残余尿量增多情况相对较少见，若发生，需考虑先天性泌尿系统发育异常等可能，应及时就医，根据具体情况进行评估和干预，如可能需要进行手术等治疗，但需谨慎权衡手术风险和收益。

2.药物治疗

对于前列腺增生导致残余尿量增多的男性，可使用α受体阻滞剂等药物，改善尿道平滑肌张力，缓解梗阻症状，但需根据患者具体的年龄、基础疾病等情况选择药物，儿童禁用此类药物相关治疗。

对于膀胱逼尿肌功能障碍的患者，可能会用到一些促进逼尿肌收缩的药物，但需严格掌握适应证和禁忌证，儿童一般不首选药物治疗，以非药物干预为主。

五、随访与监测

对于发现残余尿量增多的患者，需要定期进行随访监测。包括定期复查超声等检查，评估残余尿量的变化情况。根据残余尿量的变化以及患者的症状等调整治疗方案。对于有基础疾病的患者，如糖尿病合并膀胱病变导致残余尿量增多的患者，还需要密切监测基础疾病的控制情况，因为基础疾病的控制情况也会影响膀胱排尿功能的恢复或进展。