得了肠梗阻怎么治疗问

肠梗阻治疗包括基础治疗和解除梗阻，基础治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒；解除梗阻分手术治疗（针对粘连性、绞窄性、肿瘤及先天畸形、肠套叠等情况）和非手术治疗（适用于部分单纯性等肠梗阻），特殊人群儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项。

一、基础治疗

（一）胃肠减压

通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于所有肠梗阻患者，只要无禁忌证，都应进行胃肠减压。

（二）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

肠梗阻患者丢失的体液成分与细胞外液相似，以等渗性缺水为主，后期可因呕吐出现低渗性缺水，低位肠梗阻时，有大量碱性消化液丢失，可出现代谢性酸中毒。应根据患者的脱水程度、血生化检查结果等补充液体及电解质，必要时输注血浆、全血等纠正休克。

（三）防治感染和中毒

应用抗生素来防治细菌感染，从而减少毒素的产生。一般选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合应用。

二、解除梗阻

（一）手术治疗

1.粘连性肠梗阻：对于反复频繁发作的粘连性肠梗阻，尤其是引起完全性肠梗阻的患者，应考虑手术治疗，以解除粘连或分离束带压迫。

2.绞窄性肠梗阻：一旦怀疑绞窄性肠梗阻，应尽早手术治疗，因为绞窄的肠管若不及时解除，会导致肠坏死、穿孔，引起严重的腹腔感染甚至感染性休克，危及生命。手术的原则是尽快恢复肠管血运，切除坏死的肠管。

3.肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻：肿瘤导致的肠梗阻通常需要手术切除肿瘤以解除梗阻；先天性肠道畸形如先天性肠闭锁、肠狭窄等也多需手术矫治。

4.肠套叠：对于小儿肠套叠，可先尝试空气或钡剂灌肠复位，若复位失败或套叠时间较长怀疑有肠坏死，则需手术治疗；成人肠套叠多有器质性病变，一般需手术治疗。

（二）非手术治疗

适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻等。主要措施包括继续胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、应用抗生素等，同时可尝试中医中药治疗，通过口服或胃肠道灌注中药，起到通里攻下等作用，但需在专业医生指导下进行。对于一些因动力性因素引起的肠梗阻，如腹部手术后早期的麻痹性肠梗阻，经过上述非手术治疗多可自行缓解。

特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童肠梗阻原因多与先天肠道畸形、肠套叠等有关。在治疗时需特别注意补液的量和速度，因为儿童对体液失衡的耐受性较差。对于肠套叠的小儿，空气或钡剂灌肠复位是首选的非手术治疗方法，但要严格掌握适应证和禁忌证。同时，儿童使用抗生素时要注意药物的剂量和选择，避免使用可能对儿童有特殊不良反应的药物。

（二）老年患者

老年肠梗阻患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时，胃肠减压要注意防止误吸等并发症。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡时要更加谨慎，因为老年患者的脏器功能减退，对液体和电解质的调节能力下降。手术治疗时要充分评估患者的心肺功能等全身状况，权衡手术风险和收益。

（三）妊娠期患者

妊娠期肠梗阻较为少见，但处理较为复杂。治疗时要兼顾胎儿和孕妇的情况。胃肠减压要注意体位，避免压迫增大的子宫。在选择检查和治疗措施时，要尽量减少对胎儿的影响，如非必要不进行X线等有辐射的检查。手术治疗要谨慎选择时机和方式，避免引起流产或早产等不良后果。