孕37周羊水过多怎么办问

孕37周羊水过多指妊娠期间羊水量超2000ml，可能与胎儿结构异常、孕妇疾病或特发性有关，需通过胎儿结构检查、孕妇血糖检查进一步评估，胎儿结构正常且孕妇无严重并发症者要注意休息、低盐饮食、监测羊水量，选择合适分娩方式；胎儿结构异常则沟通后考虑终止妊娠；孕妇合并妊娠糖尿病要积极控血糖并加强胎儿监测，孕妇要避免剧烈活动、保持心情舒畅，密切关注胎儿胎动。

一、明确羊水过多的定义及可能原因

羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。孕37周已属于足月妊娠，此时羊水过多可能与胎儿结构异常有关，如消化道畸形等；也可能与孕妇疾病相关，像妊娠糖尿病等；还可能是特发性羊水过多，即原因不明的情况。

二、进一步评估及检查

1.胎儿结构检查

通过超声检查详细评估胎儿结构，包括神经系统、消化系统、泌尿系统等是否存在畸形。若发现胎儿结构异常，可能需要进一步的遗传咨询等。因为胎儿结构异常是导致孕晚期羊水过多的常见原因之一，超声检查能够较为准确地发现胎儿的形态学改变。

2.孕妇血糖检查

检测孕妇血糖水平，排查妊娠糖尿病。妊娠糖尿病可引起羊水过多，因为高血糖会使胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，导致羊水增多。通过空腹血糖及糖耐量试验等检查来明确孕妇血糖情况。

三、根据不同情况的处理措施

1.胎儿结构正常且孕妇无严重并发症

一般处理

孕妇需要注意休息，采取左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环。休息对于缓解孕妇身体不适，以及改善胎盘灌注有一定帮助。同时要低盐饮食，减少液体摄入，因为过多的液体摄入可能会加重羊水过多的情况。

密切监测羊水量的变化，通过超声定期复查羊水指数等指标。羊水指数是评估羊水量的常用指标，正常范围一般在5-25cm，若羊水指数超过25cm则考虑羊水过多。

分娩方式选择

孕37周已足月，若孕妇和胎儿情况良好，可考虑经阴道分娩。但在分娩过程中需要密切观察产程进展以及胎心变化等情况，因为羊水过多可能会增加胎膜早破、脐带脱垂等风险。如果出现胎儿窘迫等异常情况，可能需要及时剖宫产终止妊娠。

2.胎儿结构异常

如果胎儿存在严重的结构畸形，医生会与孕妇及家属充分沟通病情，根据具体情况考虑终止妊娠。因为严重的胎儿结构异常可能会导致胎儿出生后无法正常生存或者生存质量极低，此时终止妊娠是较为合适的选择，需要在充分评估孕妇身体状况后选择合适的终止妊娠方式，如引产等。

3.孕妇合并妊娠糖尿病

对于合并妊娠糖尿病的孕妇，需要积极控制血糖。通过饮食控制、运动等生活方式干预，必要时使用胰岛素控制血糖。血糖得到控制后，羊水过多的情况可能会有所改善。同时要加强对胎儿的监测，包括胎心监护、超声监测胎儿生长发育等情况，根据胎儿情况决定进一步的处理措施，如适时终止妊娠等。

四、特殊人群及注意事项

1.孕妇方面

孕晚期羊水过多的孕妇要注意避免剧烈活动，防止发生胎膜早破等情况。因为羊水过多时，子宫张力较高，剧烈活动可能会诱发胎膜早破，而胎膜早破对于足月妊娠的胎儿来说可能会增加感染等风险。同时要保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会对孕妇的身体状况产生一定影响，进而影响胎儿的情况。

2.胎儿方面

要密切关注胎儿的胎动情况，正常胎动每小时3-5次，若胎动异常增多或减少，可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况，需要及时就医进行检查。