反流性咽喉炎的病因是什么问

反流性咽喉炎的发生与多种因素相关，包括下食管括约肌功能障碍、食管清除能力下降、胃排空延迟、咽喉部防御机制异常、饮食因素（高脂肪饮食、刺激性食物）以及生活方式因素（肥胖、吸烟与饮酒、卧位和姿势），这些因素分别通过不同机制增加反流性咽喉炎的发病风险。

一、下食管括约肌功能障碍

下食管括约肌（LES）是食管末端约3-4cm长的环形肌束，正常情况下其收缩可防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，如某些原因导致LES结构或功能异常，就容易出现胃内容物反流至食管，进而可能到达咽喉部引发反流性咽喉炎。例如，一些肥胖患者，由于腹腔内脂肪堆积过多，会增加腹内压，从而使LES压力降低，增加反流风险。

二、食管清除能力下降

食管的清除能力主要依靠食管蠕动和唾液的冲洗作用来清除反流至食管的胃内容物。当食管蠕动功能出现障碍时，比如老年人食管蠕动功能本身可能会有所减退，就会导致反流物在食管内停留时间延长，增加对食管和咽喉部黏膜的刺激时间，容易引发反流性咽喉炎。另外，唾液分泌减少也会影响食管的清除能力，比如一些因疾病服用某些药物的患者，可能会出现唾液分泌减少的副作用，进而使食管清除反流物的能力下降，增加反流性咽喉炎的发病几率。

三、胃排空延迟

胃排空延迟会使胃内食物潴留，胃内压力升高，当胃内压力超过LES压力时，就容易发生反流。例如，糖尿病患者由于自主神经病变等原因，常常存在胃排空延迟的情况，这就使得他们发生反流性咽喉炎的风险相对较高。此外，一些胃肠动力药物使用不当或者本身胃肠动力不足的人群，也可能出现胃排空延迟，从而增加反流性咽喉炎的发病可能。

四、咽喉部防御机制异常

咽喉部本身有一定的防御机制，如黏膜的屏障作用、咳嗽反射等。当咽喉部防御机制异常时，即使少量反流物到达咽喉部，也容易引发炎症反应。比如长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤咽喉部黏膜，破坏其屏障功能，同时还会抑制咳嗽反射，使得反流物不能及时被清除，容易导致反流性咽喉炎的发生。另外，过敏体质的人群，咽喉部黏膜处于相对敏感的状态，对反流物的刺激更易产生过度的炎症反应，也更容易患上反流性咽喉炎。

五、饮食因素

1.高脂肪饮食：高脂肪食物会降低LES压力，还会延缓胃排空，从而增加反流的风险。例如，长期大量食用油炸食品、肥肉等高脂肪食物的人群，患反流性咽喉炎的几率会明显高于饮食清淡的人群。

2.刺激性食物：过酸、过辣、过甜的食物会刺激食管和咽喉部黏膜，促使胃酸分泌增加，同时也可能损伤黏膜屏障，容易引发反流性咽喉炎。比如经常食用辣椒、咖啡、巧克力等刺激性食物的人，患病风险相对较高。

六、生活方式因素

1.肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖的人群，腹内压增高，容易导致LES压力降低，从而增加反流的发生几率。研究表明，肥胖患者中反流性咽喉炎的发病率明显高于正常体重人群。

2.吸烟与饮酒：吸烟会影响咽喉部的正常生理功能，如前面所说破坏黏膜屏障、抑制咳嗽反射等；饮酒会刺激胃酸分泌，还会松弛LES，这些都会增加反流性咽喉炎的发病风险。长期吸烟饮酒的人群比不吸烟不饮酒的人群更易患上反流性咽喉炎。

3.卧位和姿势：睡眠时平卧位比站立位更容易发生反流，因为平卧位时食管与胃的角度更有利于胃内容物反流至食管。另外，长期弯腰、负重等姿势也可能增加腹内压，诱发反流。