造成睾丸一侧肿大的原因问

男性一侧睾丸肿大的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有睾丸炎（细菌或病毒感染，表现为睾丸迅速肿大、疼痛等）和附睾炎（细菌或衣原体、支原体等感染，表现为附睾肿大、疼痛等）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年睡眠或剧烈运动后发病，表现为睾丸剧烈疼痛、肿大等）、睾丸肿瘤（病因不明，表现为睾丸逐渐肿大、无明显疼痛等）、鞘膜积液（先天性或炎症等导致，表现为阴囊逐渐肿大、囊性等）、外伤（有外伤史，表现为睾丸肿大、压痛等）。

一、感染性因素

（一）睾丸炎

1.病因及机制：多由细菌或病毒感染引起，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，或腮腺炎病毒等病毒感染。细菌可通过尿道逆行感染，或经淋巴系统、血液循环传播至睾丸；病毒感染常继发于腮腺炎，病毒可经血液到达睾丸引发炎症。不同年龄人群均可发病，儿童患腮腺炎后易并发睾丸炎，青壮年也可能因细菌感染引发睾丸炎。生活中不注意生殖器官卫生、有不洁性行为等可能增加感染风险。

2.表现：一侧睾丸迅速肿大，伴有疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，可伴有发热、寒战等全身症状，检查可见睾丸红肿、触痛明显。

（二）附睾炎

1.病因及机制：附睾炎可由大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起，也可由衣原体、支原体等病原体感染所致。多因尿道狭窄、前列腺增生等原因导致尿液反流，或经输精管逆行感染。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎的发病风险，各年龄段男性均可发病，青壮年相对多见。

2.表现：一侧阴囊内附睾肿大，疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射，可伴有阴囊皮肤红肿，疼痛明显时可影响行走，部分患者可伴有发热。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

1.病因及机制：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病。由于睾丸与精索的解剖异常，如精索过长、睾丸引带发育异常等，导致睾丸旋转，阻断睾丸的血液供应。青少年在剧烈运动、突然改变体位时易诱发睾丸扭转，睡眠中体位的改变也可能成为诱因。

2.表现：一侧睾丸突然发生剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，随后睾丸迅速肿大，伴有阴囊红肿，患者常难以忍受疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。

（二）睾丸肿瘤

1.病因及机制：具体病因尚不明确，可能与遗传因素、隐睾等有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常睾丸者高数倍，遗传因素如某些基因的突变可能增加睾丸肿瘤的发病几率。各年龄段均可发病，但以青壮年多见。

2.表现：一侧睾丸逐渐肿大，一般无明显疼痛，可伴有阴囊沉重感，部分患者可出现腹股沟区隐痛或坠胀感，少数患者可因肿瘤内出血、坏死出现急性疼痛。

（三）鞘膜积液

1.病因及机制：先天性鞘膜突未闭合，导致腹腔内液体流入鞘膜腔形成交通性鞘膜积液；或因炎症、外伤等原因导致鞘膜分泌与吸收失衡，引起鞘膜积液。各年龄段均可发病，婴儿时期先天性鞘膜突未闭合较常见，成人也可因炎症等原因发病。

2.表现：一侧阴囊逐渐肿大，呈囊性，柔软，无明显疼痛，积液量较多时可伴有坠胀感，一般无全身症状，通过透光试验可辅助诊断。

（四）外伤

1.病因及机制：阴囊受到外力撞击，如踢伤、打伤等，可导致睾丸组织损伤、出血，进而引起一侧睾丸肿大。任何年龄段都可能因外伤导致，如运动损伤、意外事故等。

2.表现：有明确的外伤史，一侧睾丸肿大，局部有明显的压痛、淤血、肿胀，严重时可伴有阴囊皮肤破损等情况。