造成睾丸一侧肿大的原因问
造成睾丸一侧肿大的原因
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男性一侧睾丸肿大的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有睾丸炎(细菌或病毒感染,表现为睾丸迅速肿大、疼痛等)和附睾炎(细菌或衣原体、支原体等感染,表现为附睾肿大、疼痛等);非感染性因素有睾丸扭转(青少年睡眠或剧烈运动后发病,表现为睾丸剧烈疼痛、肿大等)、睾丸肿瘤(病因不明,表现为睾丸逐渐肿大、无明显疼痛等)、鞘膜积液(先天性或炎症等导致,表现为阴囊逐渐肿大、囊性等)、外伤(有外伤史,表现为睾丸肿大、压痛等)。
一、感染性因素
(一)睾丸炎
1.病因及机制:多由细菌或病毒感染引起,如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染,或腮腺炎病毒等病毒感染。细菌可通过尿道逆行感染,或经淋巴系统、血液循环传播至睾丸;病毒感染常继发于腮腺炎,病毒可经血液到达睾丸引发炎症。不同年龄人群均可发病,儿童患腮腺炎后易并发睾丸炎,青壮年也可能因细菌感染引发睾丸炎。生活中不注意生殖器官卫生、有不洁性行为等可能增加感染风险。
2.表现:一侧睾丸迅速肿大,伴有疼痛,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,可伴有发热、寒战等全身症状,检查可见睾丸红肿、触痛明显。
(二)附睾炎
1.病因及机制:附睾炎可由大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起,也可由衣原体、支原体等病原体感染所致。多因尿道狭窄、前列腺增生等原因导致尿液反流,或经输精管逆行感染。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎的发病风险,各年龄段男性均可发病,青壮年相对多见。
2.表现:一侧阴囊内附睾肿大,疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射,可伴有阴囊皮肤红肿,疼痛明显时可影响行走,部分患者可伴有发热。
二、非感染性因素
(一)睾丸扭转
1.病因及机制:多见于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后发病。由于睾丸与精索的解剖异常,如精索过长、睾丸引带发育异常等,导致睾丸旋转,阻断睾丸的血液供应。青少年在剧烈运动、突然改变体位时易诱发睾丸扭转,睡眠中体位的改变也可能成为诱因。
2.表现:一侧睾丸突然发生剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟放射,随后睾丸迅速肿大,伴有阴囊红肿,患者常难以忍受疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。
(二)睾丸肿瘤
1.病因及机制:具体病因尚不明确,可能与遗传因素、隐睾等有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常睾丸者高数倍,遗传因素如某些基因的突变可能增加睾丸肿瘤的发病几率。各年龄段均可发病,但以青壮年多见。
2.表现:一侧睾丸逐渐肿大,一般无明显疼痛,可伴有阴囊沉重感,部分患者可出现腹股沟区隐痛或坠胀感,少数患者可因肿瘤内出血、坏死出现急性疼痛。
(三)鞘膜积液
1.病因及机制:先天性鞘膜突未闭合,导致腹腔内液体流入鞘膜腔形成交通性鞘膜积液;或因炎症、外伤等原因导致鞘膜分泌与吸收失衡,引起鞘膜积液。各年龄段均可发病,婴儿时期先天性鞘膜突未闭合较常见,成人也可因炎症等原因发病。
2.表现:一侧阴囊逐渐肿大,呈囊性,柔软,无明显疼痛,积液量较多时可伴有坠胀感,一般无全身症状,通过透光试验可辅助诊断。
(四)外伤
1.病因及机制:阴囊受到外力撞击,如踢伤、打伤等,可导致睾丸组织损伤、出血,进而引起一侧睾丸肿大。任何年龄段都可能因外伤导致,如运动损伤、意外事故等。
2.表现:有明确的外伤史,一侧睾丸肿大,局部有明显的压痛、淤血、肿胀,严重时可伴有阴囊皮肤破损等情况。
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