泌尿道感染主要原因有哪些问

泌尿道感染的发生与病原体入侵、泌尿系统结构或功能异常、机体免疫力低下及医源性因素有关，大肠埃希菌等是常见病原体，尿路梗阻等致结构功能异常利于感染，女性等免疫力低下人群易发病，导尿等医源性操作也可引发感染。

一、病原体入侵

1.大肠埃希菌：是泌尿道感染最常见的病原菌，约占门诊泌尿道感染的80%和住院泌尿道感染的50%-70%。女性由于尿道短而直，距离肛门较近，大肠埃希菌更容易从尿道口上行侵入膀胱、输尿管甚至肾脏引发感染。在儿童中，女孩的尿道较短，也容易因大肠埃希菌等病原体入侵导致泌尿道感染。例如，有研究显示，女童泌尿道感染中大肠埃希菌感染占比较高。

2.其他细菌：肺炎克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等也可引起泌尿道感染。这些细菌可能通过血行感染等途径进入泌尿道，比如身体其他部位有感染病灶，细菌随着血液循环到达泌尿道引发感染。对于免疫力较低的人群，如老年人或患有基础疾病（如糖尿病等）的人，更容易受到这些细菌的侵袭而发生泌尿道感染。

二、泌尿系统结构或功能异常

1.尿路梗阻：

解剖结构异常：如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、尿道瓣膜等，会导致尿液排出受阻，尿液在泌尿道内积聚，为细菌的生长繁殖提供了有利环境，容易引发感染。在儿童中，先天性泌尿系统结构异常较为常见，如尿道下裂等可能导致尿路梗阻，增加泌尿道感染的风险。

后天性梗阻：结石、肿瘤等可引起尿路梗阻。例如，尿路结石会阻碍尿液的正常流动，使尿液滞留，细菌滋生，从而引发泌尿道感染。老年人由于代谢等原因更容易形成尿路结石，进而增加泌尿道感染的几率。

2.膀胱输尿管反流：尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象称为膀胱输尿管反流。反流使细菌容易在肾脏定植，导致反复泌尿道感染。儿童时期膀胱输尿管反流较为常见，随着年龄增长部分可自行缓解，但在未缓解之前容易反复发生泌尿道感染。

三、机体免疫力低下

1.生理性因素：

女性特殊生理结构：女性尿道短、宽且直，细菌容易侵入，尤其是在性生活、月经期间等，局部抵抗力下降，更易发生泌尿道感染。例如，性生活时容易将尿道周围的细菌挤入尿道引发感染，月经期间会阴部的卫生护理不当也会增加感染风险。

儿童免疫系统发育不完善：儿童的免疫系统尚未完全成熟，对病原体的抵御能力较弱，相比成年人更容易发生泌尿道感染。比如婴幼儿的泌尿系统发育尚不完善，防御机制较弱，容易受到细菌侵袭。

2.病理性因素：

糖尿病患者：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者常伴有神经病变，导致膀胱功能异常，排尿不畅，尿液潴留，增加泌尿道感染的机会。研究表明，糖尿病患者泌尿道感染的发生率明显高于非糖尿病患者。

艾滋病患者：由于免疫系统严重受损，对各种病原体的抵抗力极低，极易发生各种机会性感染，包括泌尿道感染，且感染后病情往往较为严重，难以控制。

四、医源性因素

1.导尿操作：长期留置导尿管是常见的医源性泌尿道感染原因。导尿管会破坏尿道的正常防御屏障，为细菌进入泌尿道提供通道，而且留置时间越长，感染的风险越高。在住院患者中，尤其是需要长期卧床或病情较重的患者，留置导尿管较为常见，泌尿道感染的发生率也相应增加。

2.泌尿系统器械检查：如膀胱镜检查等，在检查过程中可能会损伤尿道黏膜，将细菌带入泌尿道，从而引发感染。检查后如果没有做好局部护理等，也容易导致感染发生。