小孩鼻炎做什么检查问

小孩鼻炎的检查方法包括前鼻镜检查可初步观察鼻腔大体结构和病变情况；鼻内镜检查能更清晰细致观察鼻腔和鼻咽部；过敏原检测的皮肤点刺试验可观察皮肤对常见过敏原反应判断过敏情况，血清特异性IgE检测可通过抽血检测过敏原；影像学检查的鼻窦CT可了解鼻窦病变情况但要注意辐射，鼻窦MRI对软组织病变观察更清晰；血常规检查可通过白细胞等数量变化辅助判断鼻炎类型，不同检查有各自操作、意义及注意事项。

一、前鼻镜检查

1.检查内容：医生会用前鼻镜观察鼻腔内部情况，能看到鼻甲、鼻道、鼻中隔等部位的形态，比如鼻甲是否肿大、鼻道内有无分泌物等。通过此检查可以初步了解鼻腔的大体结构和病变情况，对于小孩鼻炎，能发现鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物等表现。不同年龄小孩的鼻腔结构有差异，小孩鼻腔相对较窄，检查时要注意轻柔操作。

二、鼻内镜检查

1.检查内容：鼻内镜可以更清晰、细致地观察鼻腔和鼻咽部的情况，能看到前鼻镜难以观察到的部位，如鼻腔深部、鼻窦开口等。它能发现微小的病变，比如是否存在鼻息肉、鼻腔异物（对于有鼻炎症状且怀疑有异物的小孩很重要）等情况。小孩配合度可能较差，检查前可能需要适当安抚小孩，检查时动作要轻柔快速，减少小孩的不适。

三、过敏原检测

1.皮肤点刺试验：

操作及意义：通过将少量常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤的反应来判断是否对某种过敏原过敏。如果小孩患有过敏性鼻炎，该检查能明确过敏原，常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。不同年龄小孩皮肤对刺激的反应不同，要注意选择合适的过敏原种类和控制刺入深度等。

注意事项：检查前需停用抗组胺药物等可能影响结果的药物，检查后要观察小孩局部皮肤反应，有无过敏加重等情况。

2.血清特异性IgE检测：

操作及意义：通过抽血检测血清中特异性IgE抗体水平来判断过敏原。对于不能配合皮肤点刺试验的小孩，可选择此方法。能检测出小孩对哪些过敏原处于致敏状态，如对牛奶、鸡蛋等食物过敏原的检测等。小孩抽血时要安抚好情绪，避免过度哭闹影响采血操作和结果。

四、影像学检查

1.鼻窦CT：

适用情况：当怀疑小孩鼻炎是由鼻窦炎引起，或者需要了解鼻窦病变情况时会进行鼻窦CT检查。能清晰显示鼻窦的形态、结构，有无炎症、积液、息肉等情况。但CT有一定辐射，对于小孩要严格掌握适应证，非必要不轻易进行。要向家长解释检查的必要性和辐射风险，在检查时做好防护措施，如用铅衣遮盖非检查部位。

检查后注意事项：检查后要让小孩适当休息，多喝温水，促进辐射代谢等。

2.鼻窦MRI：

适用情况：某些情况下，如对软组织病变观察更清晰时会选择鼻窦MRI，尤其对于怀疑有鼻窦肿瘤等病变但又要避免过多辐射的小孩。能更准确地显示鼻窦内软组织的情况，如黏膜增厚程度、有无脓肿等。小孩做MRI时要注意固定好身体，避免乱动影响图像质量，对于不配合的小孩可能需要适当镇静，但要权衡镇静药物的风险和检查的必要性。

五、血常规检查

1.检查内容及意义：通过血常规检查可以了解小孩血液中白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等的数量变化。如果是过敏性鼻炎，嗜酸性粒细胞可能会升高；如果是感染性鼻炎，白细胞和中性粒细胞可能会有变化。不同年龄小孩血常规正常参考值不同，比如婴儿和儿童的白细胞计数范围有差异，检查时要根据小孩年龄参考相应正常范围来判断是否异常。