小便时尿道刺痛还有血是怎么回事问

小便时尿道刺痛还有血可能由多种原因引起，如泌尿系统感染（包括急性膀胱炎、急性肾盂肾炎）、泌尿系统结石（尿道结石、膀胱结石）、尿道损伤、肾小球肾炎等，不同病因有不同发病情况和主要表现，出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗，同时注意休息、多饮水、保持会阴部清洁卫生等。

一、泌尿系统感染

1.急性膀胱炎

发病情况：多见于女性，与女性尿道短、宽、直且靠近肛门，容易被细菌污染有关。性生活活跃期女性、绝经后女性等是高发人群。生活中不注意个人卫生，如不勤换内裤、不注意尿道口清洁等，容易诱发急性膀胱炎。

主要表现：典型症状为尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道刺痛明显，还可出现血尿，尿液可呈红色、粉红色等，严重时可出现终末血尿（即排尿终末时出现血尿）。同时，患者可能伴有下腹部疼痛不适等症状。实验室检查可见尿液中有白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。

2.急性肾盂肾炎

发病情况：女性发病率高于男性，发病与尿路梗阻、机体抵抗力下降等因素有关。比如患有尿路结石、前列腺增生等疾病可引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，容易引发肾盂肾炎。妊娠期女性由于生理结构改变，输尿管蠕动减慢，也容易发生肾盂肾炎。

主要表现：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还会有发热、寒战、腰痛等全身症状，体温可高达38℃以上。尿液检查可见大量白细胞、红细胞，尿细菌培养阳性。部分患者可能出现血尿，血尿程度可轻可重。

二、泌尿系统结石

1.尿道结石

发病情况：尿道结石多来自肾和膀胱的结石，男性尿道有两个狭窄部位（尿道外口和尿道膜部），结石容易停留在此处。长期尿液潴留、尿道狭窄等因素也可增加尿道结石的发生风险。

主要表现：排尿困难是尿道结石的常见症状，同时伴有排尿时尿道刺痛，疼痛可放射至阴茎头部。部分患者可出现血尿，多为镜下血尿，也可表现为肉眼血尿。有时可摸到尿道内的结石。

2.膀胱结石

发病情况：膀胱结石的形成与营养状况、尿路梗阻等有关。在一些经济落后地区，儿童膀胱结石与营养不良有关；成年人膀胱结石多与前列腺增生、膀胱憩室等引起的尿路梗阻有关。

主要表现：典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后又可继续排尿。同时，排尿时尿道刺痛，可伴有血尿，血尿可为终末血尿，也可为全程血尿。

三、其他原因

1.尿道损伤

发病情况：多有明确的外伤史，如骑跨伤（会阴部骑跨在硬物上，导致尿道损伤）、医源性损伤（如尿道器械检查等）。

主要表现：尿道损伤后，排尿时可出现尿道刺痛，伴有血尿，损伤严重时可出现尿道口滴血等情况。

2.肾小球肾炎

发病情况：多种原因可引起肾小球肾炎，如感染（细菌、病毒等感染后诱发）、自身免疫性疾病等。儿童和青少年相对高发，不同类型的肾小球肾炎发病机制有所不同。

主要表现：除了血尿外，还可出现蛋白尿、水肿（多从眼睑、颜面部开始）、高血压等表现。血尿可为肉眼血尿，表现为尿液呈洗肉水样，也可为镜下血尿，同时患者可伴有不同程度的尿道刺痛感（相对泌尿系统感染等情况，尿道刺痛症状可能相对较轻）。实验室检查可见蛋白尿、血尿、补体C3降低等异常。

当出现小便时尿道刺痛还有血的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、尿细菌培养、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意休息，多饮水，保持会阴部清洁卫生等。