怀孕九个月阴道流水是怎么回事问

怀孕九个月阴道流水常见原因有胎膜早破、阴道炎（细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎）及其他较少见的宫颈病变等。胎膜早破表现为临产前不自觉流液，可致孕妇感染、胎儿窘迫等；细菌性阴道炎可致阴道分泌物增多，不及时处理影响胎儿；霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样，分娩时可致胎儿感染；宫颈病变如宫颈机能不全等可致阴道流水，未及时处理可致早产等不良结局，且不同情况受年龄、生活方式等因素影响。

一、胎膜早破

1.定义与表现

怀孕九个月阴道流水最常见的原因是胎膜早破，即临产前胎膜发生破裂，表现为阴道内不自觉地流出液体，液体可能是清亮的，也可能带有少量胎脂等。从年龄角度看，任何处于妊娠九个月的孕妇都可能发生，但个体差异存在，比如有过生殖道感染史的孕妇相对更易出现胎膜早破情况。生活方式方面，若孕妇有不良生活习惯，如吸烟等，可能增加胎膜早破的风险。

医学上通过阴道液酸碱度检测等方法来辅助诊断胎膜早破，因为正常阴道液呈酸性，而羊水呈弱碱性，若阴道液pH值大于6.5，提示可能是羊水。

2.对孕妇和胎儿的影响

对孕妇来说，胎膜早破后容易发生宫内感染等情况，增加产褥感染的风险。从年龄因素考虑，高龄孕妇发生感染等并发症的风险相对更高。对于胎儿，可能会出现脐带脱垂、胎儿窘迫等情况，因为羊水流出后，胎儿周围的缓冲环境改变，脐带可能受压等，危及胎儿生命安全，尤其是对于有胎位异常等病史的胎儿，风险可能进一步增加。

二、阴道炎相关

1.细菌性阴道炎

怀孕九个月时若患有细菌性阴道炎，也可能出现阴道分泌物增多，有时可能被误认为是流水。细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖引起。年龄方面，各个年龄段孕妇都可能患病，但孕妇自身的生理变化可能更易诱发。生活方式上，不注意外阴清洁等可能增加患病风险。通过阴道分泌物检查可发现线索细胞等特征性表现来诊断。

若不及时处理，可能会在分娩过程中影响胎儿，导致新生儿感染等问题，比如新生儿可能出现眼部感染等情况，对于有糖尿病等病史的孕妇，患细菌性阴道炎的几率可能更高，且更易引发不良后果。

2.霉菌性阴道炎

怀孕九个月时霉菌性阴道炎也可能导致阴道分泌物异常，出现类似流水的情况，但一般分泌物呈豆腐渣样。孕妇体内激素水平的变化是诱发霉菌性阴道炎的重要因素，随着妊娠进展，雌激素水平升高，有利于霉菌生长繁殖。年龄上无特殊年龄倾向，但孕妇自身的免疫状态等会影响发病。生活方式中，长期使用抗生素等可能破坏阴道菌群平衡，增加患病风险。通过阴道分泌物镜检发现菌丝可诊断。

霉菌性阴道炎若不妥善处理，分娩时胎儿经过产道可能被感染，引起新生儿鹅口疮等问题，有免疫缺陷病史的孕妇患病后更需谨慎处理，因为自身免疫功能异常可能导致感染不易控制。

三、其他较少见原因

1.宫颈病变

宫颈机能不全等宫颈病变也可能导致怀孕九个月时出现阴道流水情况。宫颈机能不全的孕妇，宫颈结构和功能异常，无法维持妊娠到足月。从年龄角度，年轻孕妇若存在先天性宫颈发育异常等情况可能发生，生活方式上一般无特定相关，但既往有宫颈手术史等可能增加风险。通过超声等检查可辅助诊断宫颈机能不全等宫颈病变。

宫颈病变若未及时发现和处理，可能导致早产等不良妊娠结局，对于有宫颈手术史的孕妇，怀孕九个月时更要密切关注宫颈情况，因为既往手术可能影响宫颈的正常结构和功能，增加阴道流水等异常情况的发生风险。