得了肠梗阻怎么办问

肠梗阻是肠内容物通过受阻，分为机械性、动力性、血运性等类型，有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，可通过腹部X线平片、CT、血常规、血生化等检查诊断，治疗有非手术（胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染、中药治疗）和手术（适用于特定情况），不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性肠梗阻有不同注意事项。

一、肠梗阻的定义与分类

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等类型。机械性肠梗阻常见于肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等原因导致肠腔狭窄或堵塞；动力性肠梗阻多因神经抑制或毒素刺激引起肠壁肌肉运动紊乱，如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等；血运性肠梗阻则是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹导致肠内容物不能运行。

二、肠梗阻的临床表现

腹痛：机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛，疼痛部位常伴有肠鸣音亢进；绞窄性肠梗阻腹痛持续且剧烈，可伴有腰背部放射痛；麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。

呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物为胃内容物，后期可吐出粪样物，高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚。

腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，可遍及全腹。

停止排气排便：完全性肠梗阻患者多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍有残留的气体和粪便，仍可少量排气排便。

三、肠梗阻的诊断方法

影像学检查：腹部X线平片是常用的检查方法，可见多个阶梯状液气平面；CT检查可更清晰地显示肠道情况，有助于发现肠道肿瘤、肠套叠等病变。

实验室检查：血常规可提示有无感染及脱水等情况，血生化检查可了解电解质紊乱及酸碱平衡状况。

四、肠梗阻的治疗措施

非手术治疗

胃肠减压：通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的脱水程度、电解质及酸碱平衡情况，补充丢失的液体和电解质，纠正酸碱失衡。

防治感染：应用抗生素防治肠道细菌感染，减少毒素吸收。

中药治疗：某些中药方剂对肠梗阻有一定的治疗作用，可起到通里攻下等效果，但需在专业医生指导下应用。

手术治疗：适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等。手术方式需根据肠梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定，如肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术等。

五、不同人群肠梗阻的注意事项

儿童：儿童肠梗阻需特别注意，如小儿肠套叠是常见的儿科急腹症，常表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块及果酱样大便等。在护理上要密切观察儿童的精神状态、腹痛及呕吐情况，由于儿童对病情的表述能力有限，更需要医护人员及家长细致观察。治疗上优先考虑非手术治疗方法，如空气灌肠复位等，但需严格掌握适应证。

老年人：老年人肠梗阻多与肠道肿瘤、便秘等因素有关。老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制。手术风险相对较高，非手术治疗时要密切监测病情变化，加强营养支持等。

妊娠期女性：妊娠期肠梗阻较为少见，但一旦发生需谨慎处理。由于妊娠子宫的存在，会影响对腹部体征的判断及影像学检查的效果。治疗上要权衡胎儿和孕妇的情况，非手术治疗无效时手术需特别注意操作轻柔，避免对子宫造成刺激。