什么是颞下颌关节紊乱问

颞下颌关节紊乱是一组累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的疾病，好发于青壮年，女性相对易患，与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关，有疼痛、关节杂音、开口度及开口型异常等表现，通过临床检查和影像学检查诊断，可采用非药物干预治疗，需保持良好习惯、缓解压力等预防，儿童患者家长要纠正其不良口腔习惯。

病因方面

年龄因素：好发于青壮年，这一时期人体的颞下颌关节等结构处于较为活跃的状态，且可能因生长发育等因素导致关节结构相对不稳定，加上日常咀嚼等活动频繁，容易引发紊乱。比如青少年在生长发育过程中，颞下颌关节可能会出现一些适应性变化，但如果过度使用等就可能导致紊乱；而中老年人则可能因关节退变等因素增加患病风险。

性别因素：女性相对更易患病，可能与女性的内分泌变化等有关，例如月经周期、孕期等激素水平的波动可能影响颞下颌关节周围组织的功能和稳定性。

生活方式因素：长期偏侧咀嚼，会使两侧咀嚼肌受力不均衡，导致颞下颌关节受力异常，增加患病几率；经常大张口，如长时间大口打哈欠、进食大块硬物等，也可能引起颞下颌关节紊乱；精神压力过大，会导致咀嚼肌紧张，进而影响颞下颌关节的正常功能，长期精神紧张的人群患病风险较高。

病史因素：有口腔不良习惯，如紧咬牙、夜磨牙等，会使颞下颌关节承受过大的压力，容易引发紊乱；此外，面部外伤等病史也可能导致颞下颌关节结构或功能受损，从而引发相关紊乱症状。

临床表现方面

疼痛：主要表现为颞下颌关节区及周围肌肉疼痛，疼痛可放射至耳部、头部等部位，疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛等，在咀嚼、开口、闭口等动作时可能加重。例如咀嚼食物时疼痛明显加剧，影响进食。

关节杂音：在关节运动时可听到弹响、摩擦音或破碎音等异常声音。弹响可分为可复性弹响和不可复性弹响，可复性弹响一般是开口初期或闭口末期出现弹响，而不可复性弹响则是开口运动中发生绞锁，出现间断性的弹响后突然不能开口。

开口度异常及开口型异常：开口度是指最大开口时上下中切牙切缘之间的距离，正常开口度约3.7-4.5cm，患者可能出现开口度减小或增大；开口型是指下颌中线相对于面部中线的位置，正常开口型应是垂直向下的，患病时可能出现开口型偏斜、歪曲等异常情况。

诊断方面

临床检查：医生会通过视诊观察颞下颌关节的外形、有无肿胀等情况；触诊检查关节区及咀嚼肌的压痛等；听诊检查关节运动时的杂音等。

影像学检查：常用的有X线检查，可观察关节骨质的变化，如有无骨质破坏、增生等；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示关节盘、肌肉等软组织结构的情况，对于诊断颞下颌关节紊乱的内部结构改变有重要价值。

治疗与预防方面

非药物干预：对于轻度的颞下颌关节紊乱，可采用保守治疗。如通过物理治疗，包括热敷、红外线照射等改善局部血液循环，缓解肌肉紧张；进行咬合板治疗，通过佩戴咬合板调整咬合关系，减轻关节压力；还可以进行咀嚼肌的训练，如进行张口、闭口等简单的咀嚼肌锻炼，增强肌肉的协调性和力量。

预防措施：保持良好的咀嚼习惯，避免偏侧咀嚼和过度咀嚼硬物；注意缓解精神压力，可通过适当的运动、冥想等方式放松身心；避免大张口，如打哈欠时用手托住下颌等；定期进行口腔检查，及时发现和处理可能导致颞下颌关节紊乱的因素。对于儿童患者，家长要注意纠正儿童的不良口腔习惯，如吮指、吐舌等，因为儿童处于生长发育阶段，不良习惯更容易影响颞下颌关节的正常发育。