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男性尿路感染病因是什么

2025年10月13日 16:25:01
病情描述:

男性尿路感染病因是什么

医生回答(1)
  • 刘国昌
    刘国昌主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    男性尿路感染的相关因素包括:致病菌感染,常见致病菌如大肠埃希菌等,感染途径有上行感染和血行感染;泌尿系统结构或功能异常,如尿道结构异常、膀胱输尿管反流、前列腺疾病等可致感染;机体免疫力低下,包括年龄因素、基础疾病影响、生活方式因素等易引发尿路感染。

    一、致病菌感染

    1.常见致病菌:大肠埃希菌是男性尿路感染最常见的致病菌,约占尿路感染病原菌的80%左右。这是因为大肠埃希菌容易在肠道内定植,可通过尿道口逆行进入泌尿系统引发感染。此外,变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等也可引起男性尿路感染,不同致病菌的感染可能与患者的基础疾病、居住环境等因素有关。例如,长期住院、留置导尿管的男性患者更容易感染铜绿假单胞菌等条件致病菌。

    2.感染途径:

    上行感染:这是最主要的感染途径,细菌由尿道上行经膀胱、输尿管至肾脏,甚至扩散到整个泌尿系统。男性尿道较长,但如果存在尿道狭窄、结石等情况,会增加上行感染的风险。比如,男性患有尿道结石时,结石会阻碍尿液的正常流动,使细菌容易在局部定植并向上蔓延。

    血行感染:较少见,多发生于机体免疫力极度低下或有严重基础疾病的男性。细菌从体内其他部位的感染灶经血运传播至泌尿系统引起感染。例如,皮肤感染、扁桃体炎等病灶中的细菌可通过血液循环到达肾脏等泌尿系统部位引发感染。

    二、泌尿系统结构或功能异常

    1.尿道结构异常:男性如果存在先天性尿道畸形,如尿道下裂等,会导致尿液排出不畅,容易滋生细菌。另外,尿道狭窄也会影响尿液的正常排出,使尿液在尿道内积聚,为细菌的生长繁殖提供了有利环境。例如,因外伤导致尿道狭窄的男性患者,发生尿路感染的概率相对较高。

    2.膀胱输尿管反流:当存在膀胱输尿管反流时,尿液可从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂,从而将细菌带到泌尿系统的上尿路部位引起感染。男性患有先天性膀胱输尿管反流或因其他疾病导致膀胱输尿管反流时,都可能增加尿路感染的发生风险。

    3.前列腺疾病:前列腺炎是男性常见疾病,尤其是慢性前列腺炎,炎症状态下前列腺局部的免疫防御功能下降,容易受到细菌侵袭引发尿路感染。同时,前列腺增生的男性,由于尿道梗阻,尿液排出受阻,残余尿量增加,细菌容易在膀胱内繁殖并向上感染。

    三、机体免疫力低下

    1.年龄因素:老年男性由于机体各项功能衰退,免疫力下降,更容易发生尿路感染。例如,老年男性常伴有糖尿病、前列腺增生等基础疾病,这些因素相互影响,进一步降低了机体的抵抗力,使得细菌更容易侵入泌尿系统引发感染。

    2.基础疾病影响:患有糖尿病的男性,高血糖环境有利于细菌生长,同时糖尿病会导致机体的免疫功能紊乱,白细胞的吞噬功能下降,从而增加了尿路感染的易感性。此外,长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的男性,由于药物抑制了机体的免疫反应,也容易发生尿路感染。比如,因自身免疫性疾病长期服用免疫抑制剂的男性患者,发生泌尿系统感染的风险明显升高。

    3.生活方式因素:长期熬夜、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式会影响男性的机体免疫力。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响免疫系统的正常功能;缺乏运动使身体的代谢能力下降,免疫细胞的活性降低;吸烟酗酒会损害呼吸道、消化道等部位的黏膜屏障,同时影响免疫系统的正常功能,进而增加尿路感染的发生几率。例如,一个长期熬夜且每天大量吸烟饮酒的男性,相比生活方式健康的男性,更容易受到致病菌的侵袭而发生尿路感染。

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