尿常规能检查出得了什么病呢问
尿常规能检查出得了什么病呢
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尿常规检查结果可反映多种疾病情况,如泌尿系统疾病中肾小球肾炎有尿蛋白、红细胞异常,肾盂肾炎有白细胞、细菌异常;糖尿病有尿糖阳性;肝脏疾病有尿胆红素阳性;泌尿系统结石有红细胞、白细胞异常;药物性肾损伤可致尿蛋白等异常,且不同人群尿常规结果解读需综合考虑多方面因素。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球肾炎
尿蛋白:肾小球肾炎患者尿常规中常可出现尿蛋白阳性。肾小球的滤过屏障受损,导致蛋白质漏出到尿液中。例如,急性肾小球肾炎患者尿蛋白一般为+到+++不等,通过检测尿蛋白可以初步提示肾小球的病变情况。
红细胞:尿中红细胞增多,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。肾小球肾炎时,肾小球基底膜断裂等原因可使红细胞进入尿液。镜检下可见红细胞形态异常,多为畸形红细胞,这有助于区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿,对肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断有重要意义。
2.肾盂肾炎
白细胞:尿常规中白细胞计数明显升高,通常会超过一定的正常范围(如成年女性正常尿白细胞<5个/高倍视野)。肾盂肾炎是细菌感染引起的肾盂炎症,炎症刺激导致白细胞渗出到尿液中,可伴有白细胞管型,白细胞管型的出现对肾盂肾炎的诊断有较高的特异性,提示炎症位于肾实质。
细菌:部分肾盂肾炎患者尿常规可检测到细菌,通过尿细菌培养等进一步检查可明确感染的细菌种类,为选用敏感抗生素治疗提供依据。
二、糖尿病
1.尿糖:糖尿病患者血糖升高,当血糖超过肾糖阈时,尿液中可出现尿糖阳性。但尿糖阳性不一定都是糖尿病,还可能见于肾性糖尿等情况。通过检测尿糖可以初步筛查糖尿病,但需要结合血糖等其他检查进一步确诊。例如,典型的糖尿病患者尿常规中尿糖常呈阳性,且血糖控制不佳时尿糖阳性程度往往较高。
三、肝脏疾病
1.尿胆红素:肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸患者尿常规中可出现尿胆红素阳性。肝脏疾病导致胆红素代谢异常,血液中结合胆红素升高,经肾脏滤过随尿液排出,从而使尿胆红素阳性。例如,肝炎患者如果出现肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍,尿胆红素可呈阳性,同时可能伴有尿胆原的改变等情况。
四、其他情况
1.泌尿系统结石
红细胞:泌尿系统结石可损伤泌尿系统黏膜,导致血尿,尿常规中红细胞增多。不同部位的结石表现略有不同,如肾结石、输尿管结石等都可能引起尿中红细胞增多,通过尿常规发现红细胞增多后,还需进一步结合超声、CT等检查明确是否存在结石。
白细胞:如果结石引起泌尿系统感染,尿常规中白细胞也会升高,出现与肾盂肾炎类似的白细胞增多等表现。
2.药物性肾损伤
蛋白尿等:某些药物可能导致肾损伤,引起尿常规异常。例如,一些抗生素、非甾体抗炎药等可能影响肾脏的滤过功能,导致尿蛋白出现,通过监测尿常规可以早期发现药物对肾脏的损害情况。在用药过程中,尤其是有基础肾脏疾病的患者或老年人等特殊人群,更应密切关注尿常规变化,一旦发现异常,需及时调整用药方案。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在尿常规检查结果解读时需综合考虑。例如,儿童由于泌尿系统发育尚未完全成熟,一些生理情况下可能出现的尿常规异常与成人不同;女性在月经期留取尿常规可能会影响结果,需避开月经期;有长期高血压病史的患者出现尿常规异常时,要考虑高血压性肾损害的可能;长期大量饮酒的人群可能因酒精对肾脏的损害导致尿常规异常等。在进行尿常规检查时,应根据不同人群的具体情况综合分析检查结果,以准确判断可能存在的疾病。
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