怀孕45天出血怎么回事问

怀孕45天出现出血可能由先兆流产、宫外孕、宫颈病变、胎盘位置异常等原因引起，各自有不同原因和表现，孕妇出现出血应立即就医检查并处理，同时注意休息等，特殊人群需综合考虑基础疾病制定诊疗方案。

一、先兆流产

1.原因：可能与胚胎因素有关，如染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%；也可能与母体因素有关，比如孕妇患有全身性疾病，像严重感染、高热疾病等，会导致子宫收缩而引起流产；内分泌异常，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等也可影响胚胎的着床发育；孕妇不良的生活习惯，如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等；还有免疫功能异常等。

2.表现：主要表现为怀孕45天出现阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，随后可出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。经休息及治疗后，部分孕妇可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可能发展为难免流产。

二、宫外孕

1.原因：输卵管炎症是宫外孕最主要的病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，严重的输卵管黏膜炎可使输卵管完全堵塞导致不孕，轻者使管腔变窄或纤毛功能受损，从而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在输卵管着床发育；输卵管手术史，如输卵管绝育术、复通术等；输卵管发育不良或功能异常，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等；辅助生殖技术，如试管婴儿等也可能增加宫外孕的发生风险；避孕失败，如宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等。

2.表现：典型症状为停经、腹痛与阴道流血，怀孕45天左右时，受精卵在输卵管等部位着床发育，当胚胎增大时可引起输卵管妊娠流产或破裂，出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，随后阴道出现不规则流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。

三、宫颈病变

1.原因：孕妇本身患有宫颈息肉，宫颈长期受到慢性炎症的刺激，使得宫颈黏膜过度增生，形成息肉，怀孕后由于激素水平变化等因素，可能导致息肉表面血管破裂而出血；宫颈炎症，如宫颈炎等，炎症刺激宫颈组织，使其充血、水肿，容易出现接触性出血等情况。

2.表现：如果是宫颈息肉导致的出血，多为少量点滴状出血，颜色鲜红，在性生活或妇科检查后可能会加重出血；宫颈炎症引起的出血，阴道流血量一般较少，常为白带中带有血丝等情况。

四、胎盘位置异常

1.原因：胎盘位置异常可能与子宫内膜损伤或病变有关，比如多次人工流产、刮宫等手术导致子宫内膜受损，受精卵着床时为了摄取足够营养，胎盘面积扩大，延伸到子宫下段；胎盘面积过大，如多胎妊娠时胎盘面积较大，可延伸至子宫下段；受精卵滋养层发育迟缓，当受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续下移至子宫下段着床而形成低置胎盘或前置胎盘。

2.表现：怀孕45天一般胎盘位置还未完全固定，但如果存在胎盘位置异常的潜在因素，随着妊娠进展可能会出现无痛性阴道流血，初次流血量一般不多，偶尔也可发生大量阴道流血。

当怀孕45天出现出血情况时，孕妇应立即就医，进行相关检查，如妇科检查、超声检查、血HCG及孕酮测定等，以明确出血原因，并在医生的指导下进行相应的处理。同时，孕妇要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅。特殊人群方面，如本身有基础疾病的孕妇，更要密切配合医生的检查和治疗，因为基础疾病可能会加重出血等情况的发展，需要综合考虑基础疾病对妊娠和出血的影响来制定合适的诊疗方案。