左侧睾丸疼痛是怎么回事问

左侧睾丸疼痛原因多样，感染性因素包括附睾炎（由致病菌经输精管逆行侵入引发，表现为患侧睾丸疼痛等）、睾丸炎（可由腮腺炎病毒等引起，有单侧睾丸迅速肿大疼痛等表现）、尿道炎蔓延感染（致病菌逆行感染致睾丸炎症，伴尿道炎相关症状）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年睡眠中或剧烈运动后发病，突发一侧睾丸剧烈疼痛等）、睾丸外伤（有明确外伤史，受伤部位睾丸疼痛肿胀等）、精索静脉曲张（青壮年多见，患侧睾丸有坠胀隐痛等）、睾丸附件扭转（儿童和青少年易患，突然出现睾丸上方剧烈疼痛等），出现左侧睾丸疼痛应及时就医检查，青少年突发睾丸剧烈疼痛要警惕睾丸扭转。

一、感染性因素

（一）附睾炎

病因及机制：多由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行侵入附睾引发炎症。性生活不规律、长时间久坐、过度手淫等可能增加发病风险。比如青年男性若不注意生殖器官卫生，容易让细菌有可乘之机。

表现：患侧睾丸疼痛，疼痛可向腹股沟区放射，同时附睾部位会肿大、触痛明显，可能伴有阴囊皮肤红肿，部分患者还会出现发热等全身症状。

（二）睾丸炎

病因及机制：常由腮腺炎病毒引起，流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎，细菌感染如金黄色葡萄球菌等也可导致，外伤、泌尿系统器械检查等也可能诱发。

表现：单侧睾丸迅速肿大、疼痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟及下腹部，伴有高热、寒战等全身症状，睾丸质地变硬。

（三）尿道炎蔓延感染

病因及机制：尿道炎患者如果致病菌如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等未能得到及时有效治疗，可能逆行感染至睾丸，引发睾丸炎症导致疼痛。比如有不洁性生活史的人群，患尿道炎后若未规范治疗，就容易出现这种情况。

表现：除了睾丸疼痛外，可能伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等尿道炎相关症状，睾丸局部有不同程度的疼痛、肿胀。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

病因及机制：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻。

表现：突然发生一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸肿大、位置抬高，部分患者还会伴有恶心、呕吐等症状。这种情况十分危急，如不及时处理，可能在几小时内导致睾丸缺血坏死。

（二）睾丸外伤

病因及机制：多因会阴部受到外力撞击，如运动中被踢伤、车祸伤等。

表现：有明确的外伤史，受伤部位睾丸疼痛、肿胀，严重时可出现淤血、青紫，若损伤严重可能影响睾丸的正常结构和功能。

（三）精索静脉曲张

病因及机制：多见于青壮年，是因精索内静脉回流受阻或瓣膜失效，导致静脉丛扩张、迂曲。长时间站立、久坐等可加重病情。

表现：患侧睾丸有坠胀、隐痛感，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，在站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可摸到阴囊内迂曲的静脉团。

（四）睾丸附件扭转

病因及机制：睾丸附件是附着在睾丸上的一些退化结构，剧烈运动或外力作用可能导致其扭转，多见于儿童和青少年。

表现：突然出现睾丸上方的疼痛，疼痛较为剧烈，局部可摸到硬结，阴囊皮肤可能有轻度红肿。

左侧睾丸疼痛的原因较为复杂，不同原因导致的疼痛表现、伴随症状等有所不同。如果出现左侧睾丸疼痛，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规等）、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年出现的突发睾丸剧烈疼痛，要高度警惕睾丸扭转的可能，需尽快就诊，以免延误治疗。