什么是包茎问

包茎是男性阴茎包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻的状况，分先天性和后天性，有局部症状及潜在健康影响，可通过体格检查诊断，儿童生理性包茎可暂不手术、注意清洁，成年包茎多需手术，不同人群有相应注意事项。

分类及特点

先天性包茎

新生儿及婴儿的包茎多为生理性，是正常现象。出生时包皮与阴茎头之间有生理性粘连，随着年龄增长，阴茎生长、勃起，包皮和阴茎头之间的粘连会逐渐被吸收，包皮可逐渐上翻。一般3-4岁时，由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行上翻，暴露阴茎头，但仍有部分儿童到青春期后包皮仍不能上翻。

后天性包茎

多继发于阴茎头包皮炎，由于炎症导致包皮口瘢痕形成，使包皮口狭窄，包皮不能上翻。这种情况多见于有阴茎头包皮炎病史的患者，炎症反复刺激会引起包皮组织增生、纤维化，进而影响包皮的正常翻动。

临床表现

局部症状

包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。

包皮垢积聚，在包皮下可积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢，呈白色小肿块，可隔着包皮触摸到，常伴有异味。

阴茎头包皮炎，炎症发作时，包皮红肿、疼痛，有脓性分泌物，反复炎症刺激可能导致包皮与阴茎头粘连加重。

对生理健康的潜在影响

对于儿童来说，长期包茎可能影响阴茎的正常发育，因为包皮长期包裹阴茎头，限制了阴茎头的正常扩张。

成年后，包茎可能增加阴茎癌的发病风险，由于包皮垢长期刺激阴茎头和包皮，是阴茎癌的诱发因素之一；同时，也可能影响性生活质量，导致性交时疼痛、困难等情况。

诊断方法

体格检查

医生通过视诊和触诊来判断，观察包皮口的大小，尝试上翻包皮，若不能上翻露出阴茎头则可诊断为包茎。同时检查阴茎头有无红肿、溃疡等炎症表现，以及包皮垢的积聚情况等。

与其他疾病鉴别

需要与包皮过长相鉴别，包皮过长是指包皮覆盖阴茎头，但包皮口宽松，可上翻露出阴茎头，而包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，不能上翻。

治疗及注意事项

儿童包茎

对于婴幼儿的生理性包茎，一般不急于手术，可经常上翻包皮，扩大包皮口，帮助包皮上翻，但操作时要注意轻柔，避免损伤阴茎。随着年龄增长，部分儿童的包茎可自行缓解。如果到青春期后仍存在包茎，可考虑手术治疗。

儿童在日常生活中要注意保持阴茎局部的清洁卫生，家长要帮助儿童清洗阴茎，将包皮轻轻上翻后清洗包皮内板和阴茎头，但动作需轻柔，防止引起损伤。

成年包茎

一般建议手术治疗，常用的手术方式有包皮环切术等。手术后要注意伤口的护理，保持局部清洁干燥，避免尿液污染伤口，按照医生的要求定期换药等。成年男性在手术前要做好心理准备，了解手术的相关过程和可能的风险；术后要注意休息，避免剧烈运动，减少阴茎勃起，以免影响伤口愈合。

特殊人群情况

新生儿及婴儿

新生儿的包茎是生理性的，家长无需过度紧张，日常做好阴茎局部的清洁即可，随着生长发育有自行缓解的可能。在护理时，清洗包皮要轻柔，避免暴力上翻包皮，以免造成阴茎损伤。

青春期男性

此阶段阴茎发育较快，若存在包茎可能会影响阴茎的正常发育和后续的性生活等，家长应关注青春期儿童的生殖健康情况，若发现包茎应及时就医咨询，考虑合适的治疗方案。

成年男性

成年男性若患有包茎，要重视其对健康的潜在影响，及时就医治疗。在选择手术治疗时，要充分了解手术的利弊，与医生充分沟通后选择合适的手术方式。同时，术后要严格按照医嘱进行护理，促进伤口愈合和身体恢复。