肠梗阻病因问

肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞（如寄生虫、粪块等）、肠管受压（如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝或绞窄疝）、肠壁病变（如先天性肠道闭锁、狭窄、肠道肿瘤）；动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻（因腹部手术、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后血肿或感染等引起）和痉挛性肠梗阻（由肠道功能紊乱如慢性铅中毒、肠道炎症等导致）；血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成（多因心脏疾病等）和肠系膜静脉血栓形成（继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、门脉高压等）。

肠管受压：

粘连带压迫：腹部手术、炎症、创伤等可形成粘连带，粘连带可压迫肠管，导致肠内容物通过受阻。腹部手术史患者发生肠梗阻的风险相对较高，因为手术可能引发腹腔内粘连。

肠扭转：多因肠袢及其系膜过长，肠扭转后使肠腔受压而变窄，影响肠内容物通过。例如，乙状结肠冗长的人容易发生乙状结肠扭转，老年人由于肠道功能减弱，肠道蠕动相对缓慢，也可能增加肠扭转的发生几率。

嵌顿疝或绞窄疝：如腹股沟斜疝、股疝等嵌顿，可使肠管受到压迫，血液循环受阻，同时导致肠腔不通。老年人群由于身体机能下降，肌肉力量减弱，腹股沟疝的发生率相对较高，嵌顿风险也相应增加；儿童若发生腹股沟疝嵌顿，需紧急处理。

肠壁病变：

先天性肠道闭锁、狭窄：常见于新生儿，由于胚胎发育异常导致肠管先天性的闭锁或狭窄，使肠内容物通过障碍。新生儿出生后若出现频繁呕吐、腹胀等症状，需考虑先天性肠道病变的可能。

肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤生长阻塞肠腔，引起肠梗阻。中老年人是肠道肿瘤的高发人群，随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞发生突变的几率增加，肠道肿瘤的发病风险升高。

动力性肠梗阻

麻痹性肠梗阻：

腹部手术：腹部手术过程中对肠道的刺激、腹腔内炎症等可引起肠麻痹，导致肠道蠕动功能暂时丧失，肠内容物不能正常运行。术后患者尤其是大型腹部手术患者，容易出现麻痹性肠梗阻。

急性弥漫性腹膜炎：各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎，炎症刺激可使肠道蠕动功能受到抑制，引发麻痹性肠梗阻。例如，化脓性阑尾炎穿孔导致的急性弥漫性腹膜炎患者，较易出现麻痹性肠梗阻。

腹膜后血肿或感染：腹膜后血肿或感染可影响肠道的神经功能，导致肠管蠕动减弱或消失，引起肠梗阻。

痉挛性肠梗阻：

肠道功能紊乱：如慢性铅中毒、肠道炎症等可引起肠壁肌肉强烈痉挛，导致肠腔狭窄，肠内容物通过困难。长期接触铅的工人（如蓄电池制造工人等）若防护不当，可能发生慢性铅中毒，出现肠痉挛性肠梗阻；肠道炎症患者由于炎症刺激，也可能出现肠道痉挛。

血运性肠梗阻

肠系膜动脉栓塞或血栓形成：多因心脏疾病（如心房颤动、心肌梗死等）导致栓子脱落，栓塞肠系膜动脉，或肠系膜动脉本身发生血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹，肠内容物不能运行。老年人常合并心血管疾病，如心房颤动的患病率随年龄增长而升高，因此发生肠系膜动脉栓塞的风险相对较高；有心肌梗死病史的患者，也存在肠系膜动脉血栓形成的潜在风险。

肠系膜静脉血栓形成：可继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、门脉高压等疾病，导致肠系膜静脉血栓形成，使肠壁静脉回流受阻，肠管淤血、水肿，影响肠管蠕动和血运，引起肠梗阻。患有腹腔感染性疾病（如化脓性阑尾炎、盆腔炎等）的患者，发生肠系膜静脉血栓形成的风险增加；血液系统疾病患者，如真性红细胞增多症患者，由于血液处于高凝状态，也容易出现肠系膜静脉血栓形成。